BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 163

Viernes 9 de julio de 2021

Sec. I. Pág. 81756

ANEXO I
MINISTERIO
DE EDUCACIÓN
Y FORMACIÓN PROFESIONAL

Solicitud de expedición del TÍTULO DE BACHILLER para el alumnado proveniente de secciones
internacionales españolas y secciones «Bachibac» en liceos franceses.
Demande de délivrance du « Título de Bachiller » pour les élèves des sections Internationales espagnoles et des
sections Bachibac des lycées français
Se acompañará la presente solicitud del documento justificativo de pago de la tasa por expedición del título de Bachiller 1.
JOINDRE LE JUSTIFICATIF DU PAIEMENT PAR VIREMENT BANCAIRE (Indiquez dans l’objet du virement vos noms et
prénom)
BÉNÉFICIAIRE : Ministerio de Educación y Formación Profesional
IBAN : ES27 9000 0001 2002 5310 8018. CODE BIC : ESPBESMMXXX.
BANQUE : Banco de España – Calle Alcalá nº 48 – 28014-Madrid – Espagne

Apellido(s)

Nombre(s)

Nom(s)

Prénom(s)

Domicilio
Adresse

Localidad

Código postal

Ville

Code postal

País

Teléfono

Pays

Téléphone

e-mail

Liceo:

Código liceo:

Lycée

Sección
Section

Code lycée

Internacional española

« Bachibac»

Internationale espagnole

Documento identificativo
Carte d’identité/Passeport

Sexo/Sexe
Elegir una opción/ Choisir une option

Hombre Homme (1)
Mujer Femme (2)

Lugar y país de nacimiento
Lieu et pays de naissance

Nacionalidad /Nationalité
Fecha de nacimiento

...../……/….

(dd/mm/aa)
Date de naissance (jj/mm/aa)

Calificación final

Convocatoria

Note globale

Session

Modalidad (Marcar con una cruz el recuadro que corresponda) Enseignement obligatoire (Mettre une croix dans la case
correspondante)
Enseignement obligatoire : Arts
Artes

Código de Título SIE:

00910 800 104

SIE

Código de Título SBBAC: 00010 800 104

Humanidades
y Ciencias
Sociales

SBBAC
Au moins, un enseignement obligatoire au choix parmi la liste suivante : Sciences économiques et sociales
ou Histoire-géographie, géopolitique et Sciences politiques ou Humanités, littérature et philosophie ou
Langues, littératures et cultures étrangères et régionales ou Littérature et LCA
Código de Título SIE: 00910 800 106
SIE

Ciencias y
Tecnología

Código de Título SBBAC: 00010 800 106
SBBAC
Au moins, un enseignement obligatoire au choix parmi la liste suivante : Mathématiques ou Numérique et
sciences informatiques ou Physique-chimie ou Sciences de la vie et de la Terre ou Sciences de l’ingénieur
Código de Título SIE: 00910 800 105
SIE
Código de Título SBBAC: 00010 800 105

SBBAC

Lugar y fecha…………………………………………………………………………….
Firma
Signature

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, el Ministerio de Educación y
Formación Profesional informa de que los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por el propio Ministerio,
como titular responsable del mismo, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, de acuerdo con lo previsto en la citada
Ley Orgánica, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiendo un escrito a la Consejería de Educación en
Francia, 22, Avenue Marceau - 75008 Paris.

1 Información sobre la tasa 059: http://www.educacionyfp.gob.es/eu/servicios-al-ciudadano/catalogo/general/0/expedicion-titulo/expedicion-

titulo.html

cve: BOE-A-2021-11378
Verificable en https://www.boe.es

Lieu et date