II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE POLÍTICA TERRITORIAL Y FUNCIÓN PÚBLICA. Personal laboral. (BOE-A-2021-9958)
Resolución de 10 de junio de 2021, de la Dirección General de la Función Pública, por la que se establece el procedimiento regulador del concurso abierto y permanente de traslados para la provisión de puestos de trabajo de personal laboral en el ámbito del IV Convenio único para el personal laboral de la Administración General del Estado.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 142

Martes 15 de junio de 2021

Sec. II.B. Pág. 72608

ANEXO A
Solicitud de encuadramiento de personal laboral sin reserva de puesto
DATOS PERSONALES
Primer apellido:
N.I.F./N.I.E.:

Segundo apellido:

Nombre:

Convenio Único de pertenencia al que pertenece su categoría actual
Categoría de la relación laboral desde la que solicita el encuadramiento:
Ministerio/ Organismos/ Agencia de último destino:
Unidad administrativa/ funcional de último destino:
Año de acceso a la relación laboral desde la que solicita el encuadramiento
Titulación Académica de acceso
Datos a efectos de notificaciones:
1.

Domicilio a efectos de notificaciones (calle,
número, portal, escalera y piso):

2. Teléfono móvil:

Localidad:

Teléfono fijo

3.

Provincia:

C. Postal:

Correo electrónico:

SITUACIÓN ACTUAL (Márquese con una X la que proceda)


Excedencia voluntaria por interés particular



Excedencia voluntaria por aplicación de la normativa de incompatibilidades
(Adjuntar documentación actual que acredite la vigencia o, en su caso, la finalización de la relación de servicios que originó
dicha situación)



Excedencia voluntaria por agrupación familiar



Excedencia forzosa



Otras (especificar)

Documentación que debe adjuntar en caso de que no conste en el Registro Central de Personal


Copia del contrato laboral.



Titulación Académica.

Fecha de inicio de la excedencia:
SOLICITO el encuadramiento en el IV Convenio Único.

____________________ a _______ de ____________________ de 20____.

FIRMA:

DIRECCIÓN GENERAL DE LA FUNCIÓN PÚBLICA – Subdirección General de Gestión de Procedimientos de Personal.
MINISTERIO DE POLÍTICA TERRITORIAL Y FUNCIÓN PÚBLICA, C/ Manuel Cortina, 2, 28071 Madrid.

cve: BOE-A-2021-9958
Verificable en https://www.boe.es

 DECLARO que son ciertos los datos consignados en esta solicitud y MANIFIESTO igualmente no haber sido separado mediante
expediente disciplinario del servicio de cualquiera de las Administraciones Públicas o de los órganos constitucionales o estatutarios de las
Comunidades Autónomas, ni encontrarme en situación de suspensión firme de funciones, ni hallarme en inhabilitación absoluta o
especial para el desempeño de empleo o cargo público por resolución judicial, comprometiéndome a comunicar a la autoridad
competente cualquier cambio que se produzca en este sentido en mi situación personal.