II. Autoridades y personal. - B. Oposiciones y concursos. MINISTERIO DE DERECHOS SOCIALES Y AGENDA 2030. Funcionarios de los Subgrupos A1, A2, C1 y C2 y Grupo E. (BOE-A-2021-8823)
Resolución de 18 de mayo de 2021, de la Subsecretaría, por la que se convoca concurso general para la provisión de puestos de trabajo en el Instituto de la Juventud.
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BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 126

Jueves 27 de mayo de 2021

Sec. II.B. Pág. 64201

ANEXO IV
Certificado de méritos
D./Dña.:
Cargo:
Ministerio u Organismo:
Certifica que el funcionario/a abajo indicado tiene acreditado los siguientes extremos:
1. DATOS DEL FUNCIONARIO
Apellidos y Nombre:

Cuerpo o Escala:

Grupo/Subgrupo:

Grado Consolidado (1):

Fecha Consolidación:

Fecha Boletín Oficial:

Orden P.S.:

Antigüedad (basada en trienios):
Admón. a la que pertenece (2):
2. SITUACIÓN ADMINISTRATIVA
Tipo:
3. DESTINO:
3.1 DESTINO DEFINITIVO
Denominación del puesto

Años,

Fecha Nombramiento:
Meses,

Días,

a fecha de ………………………………………….

Titulaciones (3):

Modalidad:

Fecha:

Unidad de Destino

3.2 DESTINO PROVISIONAL
Denominación del puesto

N.R.P.:

Unidad de Destino

Nivel
del
puesto

Nivel
puesto

Fecha de
toma de
posesión

Fecha toma
de posesión

Forma de
Ocupación

3.3 TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL NIVEL DESDE EL QUE SE CONCURSA:
4. MÉRITOS:
4.1 PUESTOS DESEMPEÑADOS EXCLUIDO EL DESTINO ACTUAL
Denominación del puesto
Unidad Asimilada

4.2 CURSOS
Denominación del curso

C. Directivo

Años,

N. Puesto

Centro que lo impartió

4.3 ANTIGÜEDAD: Tiempo de servicios reconocidos
Admón.
Cuerpo o Escala

Municipio


Horas

Gr/Sb

Municipio

Meses,

Años

Meses

Año

Años

Días.

Días

Imp/Rec

Meses

Días

Lo que expido a petición del interesado/a y para que surta efectos en el concurso …………….. convocado por Orden de
……………. de fecha …………………………………, B.O.E. de ………………………………..
OBSERVACIONES AL DORSO

SI

NO

En ……………, a ……………de …………. de 20..
(firma y sello)

cve: BOE-A-2021-8823
Verificable en https://www.boe.es

D.N.I.: