La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos cuantos datos figuran
en la presente solicitud, se COMPROMETE a cumplir las obligaciones
relativas al uso adecuado de la tarjeta de estacionamiento de vehículos
destinados al transporte colectivo de personas con discapacidad en el caso
de que le sea concedida de acuerdo con las disposiciones vigentes y
SOLICITA:
 La concesión de la tarjeta de estacionamiento de vehículos destinados
al transporte colectivo de personas con discapacidad.
 La renovación de la tarjeta de estacionamiento de vehículos
destinados al transporte colectivo de personas con discapacidad.
 La expedición de duplicado de la tarjeta de estacionamiento de
vehículos destinados al transporte colectivo de personas con
discapacidad.
Sello:
CERTIFICA QUE:
El titular de la Tarjeta de Estacionamiento para Personas con Discapacidad con Nº de
Tarjeta
valedera hasta y Expedida por el Excelentísimo Ayuntamiento de
ha presentado solicitud de renovación de Tarjeta de Estacionamiento para
PersonasconDiscapacidadenesteAyuntamientoconfecha:
.
Y para que conste y surta los efectos oportunos se expide el presente a petición del
interesado/a,D/Dña.
en a de de
como
con DNI nº
D/Dña.:
(Secretario/a) del Ayuntamiento de
8. DECLARACIÓN, SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMA
En , a de de 202
(Firma)
ANEXO IV. CERTIFICADO SOBRE TARJETA EN PROCESO DE
RENOVACIÓN
CVE:
BOP-2021-2684
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 4 de junio de 2021
N.º 0104
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