Nombre Institución, Entidad u Organismo
 Creación de plaza de aparcamiento cercana al domicilio del solicitante
 Creación de plaza de aparcamiento cercana al trabajo del solicitante
 Creación de plaza de aparcamiento cercana a entidades de iniciativa
social o centros especializados públicos o privados que atiendan
habitualmente a personas con discapacidad
 Renovación de plaza de aparcamiento existente
Observaciones:
Dirección: (Calle, plaza, avenida)
ANEXO V. SOLICITUD DE PLAZA DE APARCAMIENTO RESERVADA
1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (márquese lo que proceda)
2. DATOS DEL SOLICITANTE – TITULAR
Si es una persona jurídica
Si es una persona física
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
Fecha de Nacimiento Sexo NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
3.DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
Primer apellido Segundo Apellido Nombre
NIF/NIE Relación con el solicitante NIF/NIE
Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera) Código Postal
Localidad Provincia País
Teléfono 1 Teléfono 2 Correo electrónico
4. SITUACIÓN DE LA PLAZA SOLICITADA
CVE:
BOP-2021-2684
Verificable
en:
http://bop.dip-caceres.es
Viernes, 4 de junio de 2021
N.º 0104
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