Administración Local. Diputaciones. Diputación de Badajoz. Área de Políticas Sociales y Cooperación Internacional al Desarrollo (Badajoz). (00656/2025)
Resolución de aprobación de los modelos normalizados para la gestión del servicio de teleasistencia domiciliaria de la Diputación de Badajoz
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Área de Políticas Sociales y Cooperación Internacional al Desarrollo

Anuncio 656/2025

SERVICIO PROVINCIAL DE TELEASISTENCIA BÁSICA/AVANZADA
SOLICITUD DE LA PERSONA USUARIA
D./D.ª _________________________ mayor de edad, con DNI _________________ domicilio en ______________________ calle
__________________, número __________ código postal __________ teléfono __________.

EXPONE:
Que teniendo conocimiento del servicio de teleasistencia que ofrece la Diputación de Badajoz y en base a los siguientes
motivos:

SOLICITA:
Le sea concedido un terminal/dispositivo del servicio de teleasistencia básica/avanzada.
Autorizo a la Diputación de Badajoz para la obtención de datos de nivel de renta de los miembros
integrantes de la unidad familiar a efectos de inclusión en lista de espera en caso de ser necesario.
En caso de no autorizar lo anterior:
Aporto última declaración de la renta de los integrantes de la unidad familiar.

En ______________________ a ___ de ______________ de 20__

El/la interesado/a

Fdo.: __________________________

Ilmo./a. Sr./a. Alcalde/sa del Ayuntamiento de _____________________.

Información Básica sobre Protección de Datos - (Reglamento (UE) 2016/679, del Parlamento Europeo y del Consejo de
27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos
personales y a la libre circulación de estos datos).
Responsable

Empresa adjudicataria del servicio

Finalidad

Gestión de usuarios en servicios sociales

Legitimación

Ejecución de un contrato, interés legítimo, consentimiento del interesado

Destinatarios

Se cederán datos a terceros por obligación legal o consentimiento previo

Derechos

Acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, como se
explica en la información adicional

Información adicional

Anexo a contrato de servicio

___________________
TAD 2
TELEASISTENCIA BÁSICA/AVANZADA
INFORME DEL/LA TRABAJADOR/A SOCIAL
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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