Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Puebla de Alcollarín. Área de Desarrollo Rural, Reto Demográfico y Turismo (Badajoz). (03951/2024)
Aprobación definitiva de la Ordenanza fiscal reguladora de la prestación del servicio de Ayuda a Domicilio
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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Ayuntamiento de Puebla de Alcollarín
Anuncio 3951/2024
SOLICITO LA PRESTACIÓN DE SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO, QUE INCLUYEN:
Atenciones que solicita:
Atención de carácter personal
Atención de carácter psicosocial y educativo
Atención de carácter doméstico
Datos que bajo mi responsabilidad declaro que son ciertos, y que acepto los compromisos que implica el ser
beneficiario de este servicio
Asimismo, manifiesto que:
1. No percibo otros servicios o prestaciones de análogo contenido o finalidad.
2. Quedo enterado/a de comunicar al Servicio Social de Base cualquier variación en los datos
declarados que puedan producirse en lo sucesivo.
3. Acepto la posibilidad de contribuir económicamente, si así resultase de aplicación en mi caso
de la normativa local vigente.
En Puebla de Alcollarin, a
de
de 202 .
Firma del solicitante:
_____________________
ANEXO II - INFORME MÉDICO
ANEXO A LA SOLICITUD DE SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO
Informe emitido por el Dr. D ................................................................
Colegiado n. º ................ de ........................... médio de ...................
Al solicitante de servicio de ayuda a domicilio del Ayuntamiento
D. ....................................................................Sexo ........ Edad .........
SITUACIÓN DE AUTONOMÍA
Nula
Poca
Mucha
Total
Comida/bebida
Vestirse/desnudarse
Lavarse/arreglarse
Bañarse/ducharse
Control de esfínteres/uso WC
Desplazamiento en vivienda
Relación con el entorno
Capacidad de autoprotección
Conducta social
Labores del hogar
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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SOLICITO LA PRESTACIÓN DE SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO, QUE INCLUYEN:
Atenciones que solicita:
Atención de carácter personal
Atención de carácter psicosocial y educativo
Atención de carácter doméstico
Datos que bajo mi responsabilidad declaro que son ciertos, y que acepto los compromisos que implica el ser
beneficiario de este servicio
Asimismo, manifiesto que:
1. No percibo otros servicios o prestaciones de análogo contenido o finalidad.
2. Quedo enterado/a de comunicar al Servicio Social de Base cualquier variación en los datos
declarados que puedan producirse en lo sucesivo.
3. Acepto la posibilidad de contribuir económicamente, si así resultase de aplicación en mi caso
de la normativa local vigente.
En Puebla de Alcollarin, a
de
de 202 .
Firma del solicitante:
_____________________
ANEXO II - INFORME MÉDICO
ANEXO A LA SOLICITUD DE SERVICIO DE AYUDA A DOMICILIO
Informe emitido por el Dr. D ................................................................
Colegiado n. º ................ de ........................... médio de ...................
Al solicitante de servicio de ayuda a domicilio del Ayuntamiento
D. ....................................................................Sexo ........ Edad .........
SITUACIÓN DE AUTONOMÍA
Nula
Poca
Mucha
Total
Comida/bebida
Vestirse/desnudarse
Lavarse/arreglarse
Bañarse/ducharse
Control de esfínteres/uso WC
Desplazamiento en vivienda
Relación con el entorno
Capacidad de autoprotección
Conducta social
Labores del hogar
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