Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Valverde de Mérida. (01013/2024)
Bases específicas reguladoras de la convocatoria para la concesión de ayudas para suministros mínimos vitales del Ayuntamiento de Valverde de Mérida
13 páginas totales
Página
Ayuntamiento de Valverde de Mérida
Anuncio 1013/2024
3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales.
Energía eléctrica
Agua potable
Gas natural
Gas butano
Alta/reconexión por impago:
Energía eléctrica
Agua potable
Gas natural
Importe total solicitado: _______________ euros.
4. Ingresos de la unidad de convivencia.
Nombre y apellidos
DNI/NIE
Ingresos/rentas
Importe (€)
5. Documentación que se acompaña a la solicitud.
Declaro, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud.
Consiento que se recaben mis datos mediante la consulta a los ficheros públicos que fueran necesarios, así como la
transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales y el pago de la ayuda
a las entidades suministradoras, así como a la Junta de Extremadura, de conformidad con el Decreto 111/2021, de 17 de
marzo, sin perjuicio del ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y/o
portabilidad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos
Personales y garantía de los derechos digitales y restante normativa en materia de protección de datos de carácter personal.
Acepto la ayuda que pueda ser concedida y todas las obligaciones que de ello se deriven.
En Valverde de Mérida, a..............de..........................................de 20...
Firma del/la solicitante
6. Consentimiento de los miembros de la unidad de convivencia.
Mediante mi firma consiento que se recaben mis datos mediante la consulta a los ficheros públicos que fueran necesarios,
así como la transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales y el pago
de la ayuda a las entidades suministradoras y a la Junta de Extremadura, de conformidad con el Decreto 11/2021, de 17 de
marzo, sin perjuicio del ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y/o
portabilidad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos
Personales y garantía de los derechos digitales y restante normativa en materia de protección de datos de carácter personal.
Nombre y apellidos
DNI/NIE
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
Firma
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3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales.
Energía eléctrica
Agua potable
Gas natural
Gas butano
Alta/reconexión por impago:
Energía eléctrica
Agua potable
Gas natural
Importe total solicitado: _______________ euros.
4. Ingresos de la unidad de convivencia.
Nombre y apellidos
DNI/NIE
Ingresos/rentas
Importe (€)
5. Documentación que se acompaña a la solicitud.
Declaro, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud.
Consiento que se recaben mis datos mediante la consulta a los ficheros públicos que fueran necesarios, así como la
transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales y el pago de la ayuda
a las entidades suministradoras, así como a la Junta de Extremadura, de conformidad con el Decreto 111/2021, de 17 de
marzo, sin perjuicio del ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y/o
portabilidad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos
Personales y garantía de los derechos digitales y restante normativa en materia de protección de datos de carácter personal.
Acepto la ayuda que pueda ser concedida y todas las obligaciones que de ello se deriven.
En Valverde de Mérida, a..............de..........................................de 20...
Firma del/la solicitante
6. Consentimiento de los miembros de la unidad de convivencia.
Mediante mi firma consiento que se recaben mis datos mediante la consulta a los ficheros públicos que fueran necesarios,
así como la transmisión de mis datos para la tramitación de la solicitud de ayuda para suministros mínimos vitales y el pago
de la ayuda a las entidades suministradoras y a la Junta de Extremadura, de conformidad con el Decreto 11/2021, de 17 de
marzo, sin perjuicio del ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y/o
portabilidad, de conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos
Personales y garantía de los derechos digitales y restante normativa en materia de protección de datos de carácter personal.
Nombre y apellidos
DNI/NIE
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop
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