Ayuntamiento de Segura de León

Anuncio 1324/2023

Don/doña _____________________________, DNI/NIE número _____________.
Don/doña _____________________________, DNI/NIE número _____________.
Don/doña _____________________________, DNI/NIE número _____________.
1. Situación económica de la unidad familiar:

Nombre y
apellidos

Cuantía de los
ingresos (1)

Origen de los
ingresos (2)

Prestaciones/ subsidios
ayudas solicitadas (3)

Estado de la
solicitud (4)

Total recursos económicos mensuales de la unidad familiar: ____________ euros.

(1) Deberá consignarse la suma de los recursos económicos o ingresos computables percibidos o que se
prevean percibir.
(2) Deberá indicarse la procedencia de los recursos económicos o ingresos obtenidos: Prestación, subsidio,
ayudas, trabajo por cuenta ajena o propia, capital mobiliario, capital inmobiliario, etc.
(3) Deberá indicarse las prestaciones, subsidios, ayudas, etc. solicitados hasta la fecha de elaboración del
informe social.
(4) Deberá consignarse si la solicitud está pendiente de resolver, denegada o concedida.
2. Condiciones de la vivienda:
Tipo de vivienda:
___ Propiedad

___ Alquilada

___ Promoción pública

___ Libre

___Cedida en uso
___ Usufructo

___Familiar
___Otros

Acredita el pago de alquiler o hipoteca:
___ Sí

___ No

Marque la/s casilla/s que proceda/n
Equipamiento de la vivienda:

Condiciones de habitabilidad:

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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