Ayuntamiento de Segura de León

Anuncio 1324/2023

Domicilio a efectos de notificaciones (rellenar en caso de no coincidir con el domicilio de
residencia):

CP/localidad/provincia:

2. Datos de la unidad familiar:

Nombre y apellidos

Relación/parentesco

DNI/NIE

3. Concepto/s e importe/s de la solicitud de ayuda extraordinaria de apoyo social para contingencias:
___ Alojamento:
___ Gastos de alquiler
Importe: ____________ euros.
___ Gastos de préstamo hipotecario
Importe: ____________ euros.
___ Alojamneto temporal/ traslado de enseres
Importe: ____________ euros.
___ Instalaciones y/o equipamiento básico:
___ Gastos de mobiliario básico.
Importe: ____________ euros.
___ Gastos de electrodomésticos.
Importe: ____________ euros.
___ Gastos de pequeñas reparaciones o adaptaciones.
Importe: ____________ euros.
___ Necesidades básicas:
Importe: ____________ euros.
___ Asistencia sanitaria/sociosanitaria no cubiertos por el sistema público:
___ Gasto farmacéutico.
Importe: ____________ euros.
___ Vacunas indispensables.
Importe: ____________ euros.
___ Desplazamientos.
Importe: ____________ euros.
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

Página 14 de 23