Ayuntamiento de Orellana de la Sierra

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SOLICITA:
Tomar parte en las pruebas selectivas para esta convocatoria, aceptando íntegramente el contenido de las bases y
comprometiéndose al cumplimiento estricto de las mismas.
Acompaña a la presente solicitud, la siguiente documentación:
Copia auténtica del DNI.
Justificante del pago de derechos de examen o documentación acreditativa de tener derecho a la exención.
Copia auténtica del título requerido.
Asimismo, el aspirante en los términos, extensión y efectos jurídicos previstos en el artículo 69 de la Ley 39/2015, de 1 de
octubre,

DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:
1.º.- Que, al día de la fecha, cumple con los siguientes requisitos:
2.º.- Que se compromete a poner a disposición del Ayuntamiento de Orellana de la Sierra, la correspondiente
documentación justificativa del cumplimiento de estos requisitos cuando sea requerido al efecto.
3.º.- Que manifiesta conocer que la inexactitud, falsedad u omisión de la información que se incorpora a esta declaración de
responsable, determinará la imposibilidad de continuar en el ejercicio de los derechos que como aspirante me asisten, sin
perjuicio de las responsabilidades previstas en el ordenamiento jurídico a que hubiere lugar.

FECHA Y FIRMA
Declaro bajo mi responsabilidad que los datos facilitados son ciertos, he sido informado en los términos que anteceden y
mediante esta firma presto mi consentimiento para el tratamiento y custodia de los datos aportados.

En ___________________________, a ____ de __________ de 20__

El/la solicitante,

Fdo.: _________________

Sr. Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de la Nava de Santiago.

_________________
ANEXO II
MODELO DE AUTOBAREMACIÓN DE MÉRITOS
DATOS PERSONALES
Apellidos y nombre
DNI/NIE
Convocatoria (indicar la plaza a la que opta)
BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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