Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Palomas. Secretaría General. Servicio de Planeamiento y Gestión (Badajoz). (02280/2021)
Aprobación definitiva de la Ordenanza municipal reguladora de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten movilidad reducida
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Ayuntamiento de Palomas

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ANEXO III
SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS DESTINADOS AL TRANSPORTE COLECTIVO DE PERSONAS CON
DISCAPACIDAD

Concesión

Renovación (debe rellenar el apartado 5 de
la solicitud)

Expedición de duplicado (debe rellenar el apartado
6 de la solicitud)

1. DATOS DEL SOLICITANTE-TITULAR
Si es una persona jurídica:

Nombre institución, entidad u organismo

CIF

Si es una persona física:

Primer apellido

Segundo apellido

Nombre

Fecha de nacimiento

Sexo

NIF/NIE

Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)

Código postal

Localidad

Provincia

País

Teléfono 1

Teléfono 2

Correo electrónico

2. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Primer apellido

Segundo apellido

NIF/NIE

Relación con el solicitante

Nombre

Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)

Código postal

Localidad

Provincia

País

Teléfono 1

Teléfono 2

Correo electrónico

3. DATOS DEL VEHÍCULO PARA EL QUE SE REALIZA LA SOLICITUD

Marca/modelo

Matrícula

4. CONSULTA DE DATOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN

El solicitante autoriza expresamente al órgano gestor para que recabe de oficio los documentos referidos en las
letras b), c) y e) del apartado 3 del artículo 66 del Decreto 135/2018, así como cualquier otro documento que obre en
poder de la Administración).
Autorizo de forma expresa al Ayuntamiento de Palomas para la obtención de los siguientes documentos y las
informaciones en ellas contenidas:
Permiso de circulación del vehículo.
Tarjeta de características técnicas del vehículo con ITV en vigor.
Último recibo del IAE o, en su defecto, del certificado de alta en este impuesto.
…..
……
SI
NO autoriza su consulta deberá presentar dicha documentación junto a esta solicitud.
5. DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

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