Administración Local. Ayuntamientos. Ayuntamiento de Palomas. Secretaría General. Servicio de Planeamiento y Gestión (Badajoz). (02280/2021)
Aprobación definitiva de la Ordenanza municipal reguladora de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten movilidad reducida
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Ayuntamiento de Palomas

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La persona interesada declara expresamente que SI
NO se han producido alteraciones en relación a las
circunstancias tenidas en cuenta para la concesión o renovación anterior.
Si hubiere habido modificación respecto a la situación anterior deberá aportar la documentación que proceda del
apartado 4.
7. DUPLICADO DE LA TARJETA DE ESTACIONAMIENTO

La persona abajo firmante declara que (márquese lo que proceda):
La solicitud de duplicado se debe al extravío o robo de la tarjeta de estacionamiento y aporta copia de la denuncia
presentada.
La solicitud de duplicado se debe al deterioro de la tarjeta de estacionamiento, para lo que aporta la tarjeta
original.
8. DECLARACIÓN, SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMA

La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, se COMPROMETE
a cumplir las obligaciones relativas al uso adecuado de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con
discapacidad que presenten movilidad reducida en el caso de que le sea concedida de acuerdo con las disposiciones
vigentes y SOLICITA:
La concesión de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten
movilidad reducida.
La renovación de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que presenten
movilidad reducida.
La expedición de duplicado de la tarjeta de estacionamiento de vehículos para personas con discapacidad que
presenten movilidad reducida.
En _______________________________, a____ de _________________ de ________
(Firma)
_________
ANEXO II
SOLICITUD DE TARJETA DE ESTACIONAMIENTO DE VEHÍCULOS PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD QUE PRESENTEN
MOVILIDAD REDUCIDA (MODALIDAD PROVISIONAL)
1. MOTIVO DE LA SOLICITUD (márquese lo que proceda)

Concesión

Renovación (debe rellenar el apartado 5 de
la solicitud)

Expedición de duplicado (debe rellenar el apartado
6 de la solicitud)

2. DATOS DEL SOLICITANTE-TITULAR

Primer apellido

Segundo apellido

Nombre

Fecha de nacimiento

Sexo

NIF/NIE

Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)

Código postal

Localidad

Provincia

País

Teléfono 1

Teléfono 2

Correo electrónico

3. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Primer apellido

Segundo apellido

NIF/NIE

Relación con el solicitante

Domicilio (denominación de la vía pública, número, piso, letra, escalera)

BOLETÍN OFICIAL DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
Godofredo Ortega y Muñoz, 4 1ª Planta
www.dip-badajoz.es/bop

Nombre

Código postal

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