3. Otras disposiciones. . (2025/50-35)
Resolución de 11 de marzo de 2025, de la Secretaría General para la Administración Pública, por la que se aprueba y da publicidad al formulario de solicitud de prevención e intervención en los casos de acoso laboral, sexual, y por razón de sexo u otra discriminación en la Administración de la Junta de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 50 - Viernes, 14 de marzo de 2025
página 3628/4
(Página
2
de
7 )
ANEXO I
5. DATOS DE LA PERSONA AFECTADA
5.1. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRE:
DNI/NIE:
SEXO:
H M
TELÉFONO FIJO:
TELÉFONO MÓVIL:
CENTRO DE TRABAJO/UNIDAD DIRECTIVA:
GRUPO:
CORREO ELECTRÓNICO:
PUESTO DE TRABAJO:
ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO:
NIVEL:
SECTOR DE ACTIVIDAD:
PROVINCIA:
VINCULACIÓN LABORAL:
PERSONAL FUNCIONARIO
PERSONAL FUNCIONARIO INTERINO
PERSONAL ESTATUTARIO FIJO
PERSONAL ESTATUTARIO TEMPORAL
PERSONAL LABORAL FIJO
PERSONAL LABORAL INDEFINIDO NO FIJO
PERSONAL LABORAL TEMPORAL
6. PERSONA/S CONTRA LA/S QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD DE INTERVENCIÓN
Nombre y apellidos
Centro de trabajo/Unidad
directiva
Puesto de trabajo
Correo
electrónico
Teléfono
7. PERSONA/S TESTIGOS DE LOS HECHOS
En caso de no identificarlos en este momento, podrá hacerlo durante el curso de la investigación, si procede
Centro de trabajo/Unidad
directiva
Puesto de trabajo
Correo
electrónico
Teléfono
00317233
006456
Nombre y apellidos
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 50 - Viernes, 14 de marzo de 2025
página 3628/4
(Página
2
de
7 )
ANEXO I
5. DATOS DE LA PERSONA AFECTADA
5.1. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRE:
DNI/NIE:
SEXO:
H M
TELÉFONO FIJO:
TELÉFONO MÓVIL:
CENTRO DE TRABAJO/UNIDAD DIRECTIVA:
GRUPO:
CORREO ELECTRÓNICO:
PUESTO DE TRABAJO:
ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO:
NIVEL:
SECTOR DE ACTIVIDAD:
PROVINCIA:
VINCULACIÓN LABORAL:
PERSONAL FUNCIONARIO
PERSONAL FUNCIONARIO INTERINO
PERSONAL ESTATUTARIO FIJO
PERSONAL ESTATUTARIO TEMPORAL
PERSONAL LABORAL FIJO
PERSONAL LABORAL INDEFINIDO NO FIJO
PERSONAL LABORAL TEMPORAL
6. PERSONA/S CONTRA LA/S QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD DE INTERVENCIÓN
Nombre y apellidos
Centro de trabajo/Unidad
directiva
Puesto de trabajo
Correo
electrónico
Teléfono
7. PERSONA/S TESTIGOS DE LOS HECHOS
En caso de no identificarlos en este momento, podrá hacerlo durante el curso de la investigación, si procede
Centro de trabajo/Unidad
directiva
Puesto de trabajo
Correo
electrónico
Teléfono
00317233
006456
Nombre y apellidos
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
