3. Otras disposiciones. . (2024/120-27)
Resolución de 13 de junio de 2024, del Consejo Andaluz de Relaciones Laborales, por la que se aprueba y da publicidad a los formularios de solicitud de mediaciones laborales en el seno del Sistema Extrajudicial de Resolución de Conflictos Laborales de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 120 - Viernes, 21 de junio de 2024

página 46691/17

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DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, e
indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento

Fecha de emisión
o presentación

Consejería/Agencia y Órgano

Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó

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DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de otras Administraciones Públicas, e indico a continuación la
información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento

Fecha de emisión
o presentación

Administración Pública y Órgano

Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó

1
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9
10

10

COMPOSICIÓN DEL COMITÉ DE HUELGA
NOMBRE:

SEXO:

DNI

M

H

M

H

M

H

M

H

M

H

M

H

M

H

DATOS DE CONTACTO DEL COMITÉ DE HUELGA:
CORREO ELECTRÓNICO:

11

TELÉFONO:

SOLICITUD DE REALIZACIÓN DE LA SESIÓN DE MEDIACIÓN POR VIDEOCONFERENCIA
Se solicita al SERCLA que la realización de la sesión de mediación se efectúe por Videoconferencia en la forma dispuesta en su Reglamento.

003246W

12

DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

La persona firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud y en la documentación
adjunta, así como que no se ha planteado ni está en proceso pendiente de Resolución Judicial o Administrativa la controversia ahora sustanciada ante
el S.E.R.C.L.A y SOLICITA iniciar el procedimiento extrajudicial de mediación.
En

a

de

de

00303641

LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE

Fdo.:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

https://www.juntadeandalucia.es/eboja