Disposiciones generales. . (2024/91-10)
Resolución de 7 de mayo de 2024, de la Dirección General del Instituto Andaluz de la Juventud, por la que se establecen las bases reguladoras y se convocan los Premios Juventud Andaluza en su edición 2024.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 91 - Lunes, 13 de mayo de 2024

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ANEXO I

Consejería de Inclusión Social, Juventud,
Familias e Igualdad
Instituto Andaluz de la Juventud

SOLICITUD
PREMIOS JUVENTUD ANDALUZA (Código de Procedimiento: 25616)
CONVOCATORIA AÑO:
Resolución de

de

de

(BOJA nº

de fecha

)

1. DATOS DE LA PERSONA, COLECTIVO, ENTIDAD O INSTITUCIÓN TITULAR DE LA CANDIDATURA
(CANDIDATO AL PREMIO) Y DE SU REPRESENTANTE (en su caso)
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:

FECHA NACIMIENTO:

DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN:
ACTÚA EN CALIDAD DE:

2. MODALIDAD DEL PREMIO JUVENTUD ANDALUZA EN LA QUE SE PROPONE LA PARTICIPACIÓN
(SOLAMENTE SE PODRÁ OPTAR A UNA)
DENOMINACIÓN:

3. LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN
Marque solo una opción.
OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en papel en el lugar que se indica:
(Independientemente de la notificación en papel, ésta se practicará también por medios electrónicos, a la que podrá acceder
voluntariamente, teniendo validez a efectos de plazos aquella a la que se acceda primero) (1).
TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:

LETRA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:
TELÉFONO FIJO:

KM EN LA VÍA:

BLOQUE:

MUNICIPIO:

PORTAL:

ESCALERA:

PROVINCIA:

PLANTA:

PUERTA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

TELÉFONO MÓVIL: CORREO ELECTRÓNICO:

OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del sistema de
notificaciones de la Administración de la Junta de Andalucía y se tramite mi alta en caso de no estarlo (1).
Indique un correo electrónico y, opcionalmente, un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones
practicadas en el sistema de notificaciones.
Correo electrónico:
Nº teléfono móvil:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

00301551

007698

(1) Debe acceder al sistema de notificaciones con su certificado electrónico u otros medios de identificación electrónica; puede encontrar más
información sobre los requisitos necesarios para el uso del sistema y el acceso a las notificaciones en la dirección:
https://www.juntadeandalucia.es/notificaciones.

https://www.juntadeandalucia.es/eboja