INTERIOR, DIÁLOGO SOCIAL Y
SIMPLIFICACIÓN ADMINISTRATIVA
Secretaría General Técnica

BOJA

Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
ANEXO II y III

CONSEJERÍA, ENTIDAD, EMPRESA: CONSEJERÍA DE DESARROLLO EDUCATIVO Y FORMACIÓNNúmero
PROFESIONAL87 - Martes,

7 de mayo de
Hoja 2024
16 de 19

ORGANISMO: DIRECCIÓN GENERAL DE FORMACIÓN PROFESIONAL

página 44230/14

ANEXO I: PLAN DE FORMACIÓN
Centro educativo:
(nombre y código de centro)

Curso:

Ciclo formativo/Curso de
especialización:

Anexo al
convenio nº:

DATOS DEL ALUMNO/A:
Nombre y apellidos:

DNI:

Requiere medidas/adaptaciones
extraordinarias por discapacidad:
(marcar “Sí” o “No” y en caso afirmativo
especificar)

Correo
electrónico:
Teléfono:

DATOS DEL TUTOR/A DUAL DEL CENTRO DOCENTE:
Nombre y apellidos:

DNI:

Correo
electrónico:

Teléfono:

DATOS DE LOS TUTORES DUALES DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS EQUIPARADOS QUE INTERVIENEN EN LA
FORMACIÓN DEL ALUMNADO:
Nombre y apellidos del tutor/a
dual de la empresa u organismo
equiparado:

Teléfono:

Correo
electrónico:

00301179

Nombre de la empresa u organismo
equiparado:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

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