Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 81 - Viernes, 26 de abril de 2024

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7. DOCUMENTACIÓN
Presento la siguiente documentación:
Copia del ejemplar/es de la/s guía/s de circulación.
Copia del acuerdo de instalación suscrito entre la empresa operadora y la persona titular del establecimiento.
Y en el caso de haberme opuesto a su consulta en el apartado 6:
Copia del DNI/NIE del representante.
Justificante del abono de la tasa de servicios administrativos.
Justificante del pago de la tasa fiscal sobre el juego.

DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de
sus Agencias, e indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento

Consejería/Agencia y Órgano

Fecha de emisión
o presentación

Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó

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DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de otras Administraciones Públicas, e indico a
continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento

Administración Pública y Órgano

Fecha de emisión
o presentación

Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó

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8. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, así como en la documentación
que se adjunta y SOLICITA: sea autorizada la instalación de la máquina/s recreativa/s indicada/s en la solicitud.
En

, a la fecha de la firma electrónica.
POR LA PERSONA REPRESENTANTE DE LA EMPRESA DE JUEGO

ILMO./A. SR./A. DELEGADO/A DEL GOBIERNO DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA EN

00300651

002754/7

Fdo.:

Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

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