3. Otras disposiciones. . (2024/76-17)
Resolución de 8 de abril de 2024, de la Dirección Gerencia de la Agencia de Servicios Sociales y Dependencia de Andalucía, por la que se aprueba y da publicidad al formulario normalizado de solicitud de la Tarjeta Andalucía Junta sesentaycinco.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 76 - Viernes, 19 de abril de 2024
página 43352/3
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de
)
3. INGRESOS PERSONALES DURANTE EL AÑO ANTERIOR (Cumplimentar solo si solicita la Tarjeta
Andalucía Junta sesentaycinco ORO)
3.1.- Ingreso de trabajo o pensión:
3.2.- Renta capital mobiliario:
3.3.- Renta capital inmobiliario:
3.4.- Otros ingresos:
€
€
€
€
€
TOTAL INGRESOS:
4. DERECHO DE OPOSICIÓN
El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la
Ley 39/2015, de 1 de octubre):
ME OPONGO a la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad, y aporto
copia del DNI/NIE.
ME OPONGO a la consulta de mis datos de residencia a través del Sistema de Verificación de Datos de Residencia, y aporto
documentación acreditativa de mis datos de residencia.
5. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación adjunta.
En
a
de
de
LA PERSONA SOLICITANTE / REPRESENTANTE
Fdo.:
ILMO./A. SR./A. DIRECTOR/A GERENTE DE LA AGENCIA DE SERVICIOS SOCIALES Y DEPENDENCIA DE
ANDALUCÍA
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016
(RGPD) relativo a la protección de datos personales, en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos
personales y garantía de derechos digitales y demás normativa de aplicación en materia de protección de datos personales, le
informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Agencia de Servicios Sociales y Dependencia de Andalucía, cuya
dirección es Polígono Industrial Hytasa, c/ Seda, nº 5. 41006- Sevilla.
https://www.juntadeandalucia.es/agenciadeserviciossocialesydependencia
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.assda@juntadeandalucia.es
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento "ASSDA-Tarjeta Andalucía Junta sesentaycinco",
facilitando a sus titulares el acceso a las prestaciones, servicios y programas sociales asociados. La licitud de dicho tratamiento se
basa en el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al
responsable del tratamiento (RGPD. 6.1.e): Ley 6/1999, de 7 de julio, de Atención y Protección a las Personas Mayores;
Ley 9/2016, de 27 de diciembre, de Servicios Sociales de Andalucía y Decreto 76/2001, de 13 marzo, por el que se regula
la concesión y uso de la Tarjeta Andalucía Junta sesentaycinco.
d) Se conservarán los datos durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las
posibles responsabilidades que pudieran derivarse de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Será de aplicación lo
dispuesto en la normativa de archivos y documentación de la Junta de Andalucía.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su
tratamiento y a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
e) No se prevén cesiones de datos.
No están previstas transferencias internacionales de datos.
La información adicional detallada se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/235727.html
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
00300299
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
BOJA
Número 76 - Viernes, 19 de abril de 2024
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3. INGRESOS PERSONALES DURANTE EL AÑO ANTERIOR (Cumplimentar solo si solicita la Tarjeta
Andalucía Junta sesentaycinco ORO)
3.1.- Ingreso de trabajo o pensión:
3.2.- Renta capital mobiliario:
3.3.- Renta capital inmobiliario:
3.4.- Otros ingresos:
€
€
€
€
€
TOTAL INGRESOS:
4. DERECHO DE OPOSICIÓN
El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la
Ley 39/2015, de 1 de octubre):
ME OPONGO a la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad, y aporto
copia del DNI/NIE.
ME OPONGO a la consulta de mis datos de residencia a través del Sistema de Verificación de Datos de Residencia, y aporto
documentación acreditativa de mis datos de residencia.
5. DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud, así como en la documentación adjunta.
En
a
de
de
LA PERSONA SOLICITANTE / REPRESENTANTE
Fdo.:
ILMO./A. SR./A. DIRECTOR/A GERENTE DE LA AGENCIA DE SERVICIOS SOCIALES Y DEPENDENCIA DE
ANDALUCÍA
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016
(RGPD) relativo a la protección de datos personales, en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de protección de datos
personales y garantía de derechos digitales y demás normativa de aplicación en materia de protección de datos personales, le
informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Agencia de Servicios Sociales y Dependencia de Andalucía, cuya
dirección es Polígono Industrial Hytasa, c/ Seda, nº 5. 41006- Sevilla.
https://www.juntadeandalucia.es/agenciadeserviciossocialesydependencia
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.assda@juntadeandalucia.es
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento "ASSDA-Tarjeta Andalucía Junta sesentaycinco",
facilitando a sus titulares el acceso a las prestaciones, servicios y programas sociales asociados. La licitud de dicho tratamiento se
basa en el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al
responsable del tratamiento (RGPD. 6.1.e): Ley 6/1999, de 7 de julio, de Atención y Protección a las Personas Mayores;
Ley 9/2016, de 27 de diciembre, de Servicios Sociales de Andalucía y Decreto 76/2001, de 13 marzo, por el que se regula
la concesión y uso de la Tarjeta Andalucía Junta sesentaycinco.
d) Se conservarán los datos durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las
posibles responsabilidades que pudieran derivarse de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Será de aplicación lo
dispuesto en la normativa de archivos y documentación de la Junta de Andalucía.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su
tratamiento y a no ser objeto de decisiones individuales automatizadas, como se explica en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos, donde podrá encontrar el formulario recomendado para su ejercicio.
e) No se prevén cesiones de datos.
No están previstas transferencias internacionales de datos.
La información adicional detallada se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/235727.html
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
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INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
