BOJA

Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
Número 63 - Martes, 2 de abril de 2024

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ANEXO II

4. DATOS DE LAS PERSONAS TITULARES Y SUPLENTES PROPUESTAS PARA OCUPAR LAS VOCALÍAS
4.1 DATOS DE LA PERSONA TITULAR QUE SE PROPONE PARA OCUPAR LA VOCALÍA.
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA TITULAR:
TELÉFONO FIJO:

TELÉFONO MÓVIL:

SEXO:
H

DNI/NIE:
M

OTROS

M

OTROS

CORREO ELECTRÓNICO:

4.2 DATOS DE LA PERSONA SUPLENTE QUE SE PROPONE PARA OCUPAR LA VOCALÍA.
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA SUPLENTE:
TELÉFONO FIJO:

TELÉFONO MÓVIL:

SEXO:
H

DNI/NIE:

CORREO ELECTRÓNICO:

5. DECLARACIÓN
DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que la entidad a la que represento:
Acredita su presencia activa, esto es que ha operado en el territorio de Andalucía en el sector para el que solicita su
adscripción, al menos en los dos años inmediatamente anteriores a la fecha de la solicitud.
Se compromete a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicación.

6. DOCUMENTACIÓN
Presento la siguiente documentación:
Copia de los Estatutos vigentes de la entidad y sus modificaciones, en su caso.
Certificación del Registro correspondiente acreditativo de la actual composición del órgano de representación, con los datos
de identificación de sus representantes.
Acreditación de tener una antigüedad, desde su constitución de, al menos, cinco años para las asociaciones y de dos para las
federaciones de asociaciones LGTBI y fundaciones.
Relación y acreditación de las actividades, proyectos y programas en materia de defensa de la garantía de los derechos y la
igualdad de trato por razón de orientación sexual, identidad sexual e identidad de género de las personas homosexuales,
bisexuales, transexuales, transgénero y/o intersexuales (LGTBI), ejecutados subvencionados o contratados con la Junta de
Andalucía durante los últimos diez años, detallando de cada proyecto: la denominación, breve resumen, localización
geográfica, presupuesto total, financiación recibida de las distintas entidades financiadoras.
Relación y acreditación de reconocimientos científicos y distinciones por investigación, universitarios, o académicos
obtenidos en defensa de la garantía los derechos y la igualdad de trato por razón de orientación sexual, identidad sexual e
identidad de género de las personas homosexuales, bisexuales, transexuales, transgénero y/o intersexuales (LGTBI), y de sus
familiares, en la Comunidad Autónoma de Andalucía, con las limitaciones indicadas en el punto 2 del apartado quinto de la
presente Orden.
Relación y acreditación de reconocimientos científicos y distinciones por investigación, universitarios, o académicos
obtenidos en defensa de la garantía los derechos y la igualdad de trato por razón de orientación sexual, identidad sexual e
identidad de género de las personas homosexuales, bisexuales, transexuales, transgénero y/o intersexuales (LGTBI), y de sus
familiares, en la Comunidad Autónoma de Andalucía, con las limitaciones indicadas en el punto 2 c) del apartado quinto de la
presente Orden.
Acreditación de las circunstancias similares a las que se refiere el punto 2 d) del apartado quinto de la presente Orden.
Acreditación de la presencia activa de la entidad, a la que se refiere el punto 1 del apartado quinto de la presente Orden.
Otra/s documentación (enumerar la relación):

DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA
Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de
sus Agencias, e indico a continuación la información necesaria para que puedan ser recabados:
Documento

Consejería/Agencia y Órgano

Fecha de emisión
o presentación

Procedimiento en el que se
emitió o en el que se presentó

1
2
3
4
6
7
8

00299389

003134/1

5

9
10

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

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