Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 33 - Jueves, 15 de febrero de 2024

página 40798/25

(Página 1 de 2) ANEXO VIII

Consejería de Desarrollo Educativo y Formación Profesional

1. DATOS DEL ALUMNO O DE LA ALUMNA
DNI/NIE/PASAPORTE
SEXO:
H M

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE

NÚMERO DE HERMANOS/AS:

TELÉFONO:

NACIONALIDAD:

DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:

NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO:

LETRA:

KM EN LA VÍA:

ENTIDAD DE POBLACIÓN:

BLOQUE:

PORTAL:

MUNICIPIO:

FECHA DE NACIMIENTO: (dd/mm/aaaa)

ESCALERA:

PLANTA:

PUERTA:

PROVINCIA:

PAÍS:

CÓD. POSTAL:

CORREO ELECTRÓNICO:

2. DATOS DE LAS PERSONAS QUE OSTENTAN LA GUARDA Y CUSTODIA
APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 1

DNI/NIE/PASAPORTE

TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:

RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal):
DNI/NIE/PASAPORTE

APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA GUARDADORA 2
TELÉFONO DE CONTACTO: CORREO ELECTRÓNICO DE CONTACTO:

RELACIÓN FAMILIAR (padre, madre o tutor/a legal):

3. DATOS ACADÉMICOS
DURANTE EL CURSO: MUNICIPIO:

ÚLTIMOS ESTUDIOS REALIZADOS:
EN EL CENTRO DOCENTE:

INDICADOR DE NIVEL EDUCATIVO:
CINE 2011-A (ver reverso)

4. DATOS DE MATRÍCULA
DENOMINACIÓN DEL CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA

MUNICIPIO

CÓDIGO
CURSO (Marcar con una X)
1º
2º

MODALIDAD DE BACHILLERATO
MATERIAS (Indicar las elegidas, según modalidad, itinerario y curso)
MATERIAS ESPECÍFICAS DE LA MODALIDAD (obligatoria)
MATERIAS ESPECÍFICAS DE LA MODALIDAD (opción)
MATERIAS OPTATIVAS PROPIAS DE LA COMUNIDAD
MATERIAS PENDIENTES DE EVALUACIÓN POSITIVA
Firma del alumno o de la alumna, si es mayor de edad, o de la persona que
ostenta su guarda y custodia:

El Funcionario o la Funcionaria:

Fecha:

SR. DIRECTOR O SRA. DIRECTORA O TITULAR DEL CENTRO DOCENTE
Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

(Denominación del centro docente)

A 0 1 0 1 4 0 5 7

https://www.juntadeandalucia.es/eboja

00297068

(Sello del centro docente)