3. Otras disposiciones. . (2024/9-16)
Orden de 22 de diciembre de 2023, de la Consejería de Economía, Hacienda y Fondos Europeos, por la que se modifican y publican los formularios normalizados relacionados con el Registro Administrativo de Distribuidores de Seguros y Reaseguros de la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 9 - Viernes, 12 de enero de 2024
página 40049/26
(Página 5 de 7 )
ANEXO
7. ENTIDADES ASEGURADORAS
7.1 Entidades aseguradoras con las que se ha suscrito contrato de agencia
CLAVE (*):
DENOMINACIÓN (*):
FECHA FIRMA DEL CONTRATO:
7.2 Entidades aseguradoras con las que se ha rescindido contrato de agencia
CLAVE (*):
DENOMINACIÓN (*):
FECHA RESCISIÓN DEL CONTRATO:
(*) Se reflejará la clave y denominación con las que la entidad figure inscrita en el Registro de entidades aseguradoras y
reaseguradoras de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones o de la Comunidad Autómoma competente.
8. MODIFICACIÓN DEL DOMINIO O LA DIRECCIÓN DE INTERNET
URL:
9. AGRUPACIÓN DE INTERÉS ECONÓMICO
Denominación de la Agrupación en la que se integra la persona o sociedad agente de seguros:
Objeto a realizar por la Agrupación:
Fecha de comienzo de las operaciones de su objeto: Duración:
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
Capital social , si lo tuviere
€. Participación que corresponde al agente de seguros: 00,00%
DOMICILIO SOCIAL DE LA AGRUPACIÓN Y SUCURSALES
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
IDENTIDAD DE LAS PERSONAS QUE SE ENCARGUEN DE L ADMINISTRACIÓN, DOMICILIO Y DATOS DE CONTACTO
PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE:
NACIONALIDAD:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
MUNICIPIO:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
00295218
006020
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
PORTAL:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 9 - Viernes, 12 de enero de 2024
página 40049/26
(Página 5 de 7 )
ANEXO
7. ENTIDADES ASEGURADORAS
7.1 Entidades aseguradoras con las que se ha suscrito contrato de agencia
CLAVE (*):
DENOMINACIÓN (*):
FECHA FIRMA DEL CONTRATO:
7.2 Entidades aseguradoras con las que se ha rescindido contrato de agencia
CLAVE (*):
DENOMINACIÓN (*):
FECHA RESCISIÓN DEL CONTRATO:
(*) Se reflejará la clave y denominación con las que la entidad figure inscrita en el Registro de entidades aseguradoras y
reaseguradoras de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones o de la Comunidad Autómoma competente.
8. MODIFICACIÓN DEL DOMINIO O LA DIRECCIÓN DE INTERNET
URL:
9. AGRUPACIÓN DE INTERÉS ECONÓMICO
Denominación de la Agrupación en la que se integra la persona o sociedad agente de seguros:
Objeto a realizar por la Agrupación:
Fecha de comienzo de las operaciones de su objeto: Duración:
PRESENTACIÓN EXCLUSIVAMENTE ELECTRÓNICA
Capital social , si lo tuviere
€. Participación que corresponde al agente de seguros: 00,00%
DOMICILIO SOCIAL DE LA AGRUPACIÓN Y SUCURSALES
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
BLOQUE:
PORTAL:
MUNICIPIO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
IDENTIDAD DE LAS PERSONAS QUE SE ENCARGUEN DE L ADMINISTRACIÓN, DOMICILIO Y DATOS DE CONTACTO
PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE:
NACIONALIDAD:
DNI/NIE/NIF:
SEXO:
H M
DOMICILIO:
TIPO DE VÍA:
NOMBRE DE LA VÍA:
NÚMERO:
LETRA:
KM EN LA VÍA:
BLOQUE:
MUNICIPIO:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO:
ESCALERA:
PLANTA:
PUERTA:
PROVINCIA:
PAÍS:
CÓD. POSTAL:
00295218
006020
ENTIDAD DE POBLACIÓN:
PORTAL:
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
