3. Otras disposiciones. . (2023/247-36)
Resolución de 21 de diciembre de 2023, de la Dirección General de Atención Sociosanitaria, Salud Mental y Adicciones, por la que se da publicidad a efectos informativos de los formularios de Acreditación de Centros o Servicios para la realización de tratamientos con opiáceos (Anexo III) y Autorización para la prescripción de tratamientos con opiáceos a facultativos no integrados en Centros o Servicios Acreditados (Anexo V).
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BOJA
Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
Número 247 - Jueves, 28 de diciembre de 2023
página 19465/10
(Página 3 de 3 )
ANEXO V
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Atención Sociosanitaria, Salud Mental y
Adicciones de la Consejería de Salud y Consumo, cuya dirección es Avenida de la Innovación nº5 , 41020, Sevilla; y correo
electrónico: dg.atencionsociosanitaria.sma.csc@juntadeandalucia.es
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.csalud@juntadeandalucia.es
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para el apoyo a la práctica clínica a través del seguimiento de personas
en tratamiento, el apoyo a la gestión de listas de espera y para el seguimiento epidemiológico de las adicciones para la
investigación; cuya base jurídica es el artículo 6.1.c del RGPD (Tratamiento necesario para el cumplimiento de una obligación
legal aplicable al responsable del tratamiento), la Ley 4/1997, de 9 de julio, de Prevención y Asistencia en materia de Adicciones y
la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
d) Están prevista cesiones de datos al Servicio Andaluz de Salud, Ministerio del Interior, Entidad de Enlace, Consejería de Justicia,
Administración Local y Función Pública.
e) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su
tratamiento, como se explica en la información adicional.
La información adicional detallada se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/397792.html
INSTRUCCIONES RELATIVAS A LA CUMPLIMENTACIÓN DEL PRESENTE FORMULARIO.
1. DATOS DE LA PERSONA FACULTATIVA
La persona o entidad que presente este formulario deberá cumplimentar los datos identificativos que aquí se requieren.
2. MEDIOS TÉCNICOS Y MODALIDADES DE DIAGNÓSTICO
Deberá cumplimentar los datos que aquí se solicitan.
3. DERECHO DE OPOSICIÓN
Cumplimentar únicamente si deseara oponerse a la consulta de los datos señalados, en cuyo caso deberá aportar la documentación acreditativa correspondiente que se indica.
4. DOCUMENTACIÓN
Marque tan solo la documentación que aporte efectivamente.
En el caso de que se haya opuesto a la consulta de algún dato, debe marcar y aportar la documentación requerida.
Los campos relativos a los documentos en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de otras Administraciones, solo
procederá cumplimentarlos cuando ejerza su derecho a no presentar la documentación referida. En estos casos deberá aportar
toda la información que se le solicita.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00294685
006857
5. SOLICITUD, FECHA, LUGAR Y FIRMA
Deberá declarar que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento, y firmar el formulario. ILMO/A SR/A: Deberá cumplimentar indicando el órgano al que se dirige la solicitud DIR3. CÓDIGO DIRECTORIO COMÚN DE UNIDADES ORGÁNICAS. Con carácter general, este código aparecerá cumplimentado, en caso contrario podrá consultar en las oficinas de asistencia en materia
de registros o bien en esta dirección: https://ws024.juntadeandalucia.es/ae/directoriocomundeunidadesorganicas
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
Número 247 - Jueves, 28 de diciembre de 2023
página 19465/10
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ANEXO V
INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE PROTECCIÓN DE DATOS
En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos, informamos que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Atención Sociosanitaria, Salud Mental y
Adicciones de la Consejería de Salud y Consumo, cuya dirección es Avenida de la Innovación nº5 , 41020, Sevilla; y correo
electrónico: dg.atencionsociosanitaria.sma.csc@juntadeandalucia.es
b) Podrá contactar con el Delegado de Protección de Datos en la dirección electrónica dpd.csalud@juntadeandalucia.es
c) Los datos personales que nos proporciona son necesarios para el apoyo a la práctica clínica a través del seguimiento de personas
en tratamiento, el apoyo a la gestión de listas de espera y para el seguimiento epidemiológico de las adicciones para la
investigación; cuya base jurídica es el artículo 6.1.c del RGPD (Tratamiento necesario para el cumplimiento de una obligación
legal aplicable al responsable del tratamiento), la Ley 4/1997, de 9 de julio, de Prevención y Asistencia en materia de Adicciones y
la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
d) Están prevista cesiones de datos al Servicio Andaluz de Salud, Ministerio del Interior, Entidad de Enlace, Consejería de Justicia,
Administración Local y Función Pública.
e) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su
tratamiento, como se explica en la información adicional.
La información adicional detallada se encuentra disponible en la siguiente dirección electrónica:
https://juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/397792.html
INSTRUCCIONES RELATIVAS A LA CUMPLIMENTACIÓN DEL PRESENTE FORMULARIO.
1. DATOS DE LA PERSONA FACULTATIVA
La persona o entidad que presente este formulario deberá cumplimentar los datos identificativos que aquí se requieren.
2. MEDIOS TÉCNICOS Y MODALIDADES DE DIAGNÓSTICO
Deberá cumplimentar los datos que aquí se solicitan.
3. DERECHO DE OPOSICIÓN
Cumplimentar únicamente si deseara oponerse a la consulta de los datos señalados, en cuyo caso deberá aportar la documentación acreditativa correspondiente que se indica.
4. DOCUMENTACIÓN
Marque tan solo la documentación que aporte efectivamente.
En el caso de que se haya opuesto a la consulta de algún dato, debe marcar y aportar la documentación requerida.
Los campos relativos a los documentos en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de otras Administraciones, solo
procederá cumplimentarlos cuando ejerza su derecho a no presentar la documentación referida. En estos casos deberá aportar
toda la información que se le solicita.
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X
00294685
006857
5. SOLICITUD, FECHA, LUGAR Y FIRMA
Deberá declarar que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento, y firmar el formulario. ILMO/A SR/A: Deberá cumplimentar indicando el órgano al que se dirige la solicitud DIR3. CÓDIGO DIRECTORIO COMÚN DE UNIDADES ORGÁNICAS. Con carácter general, este código aparecerá cumplimentado, en caso contrario podrá consultar en las oficinas de asistencia en materia
de registros o bien en esta dirección: https://ws024.juntadeandalucia.es/ae/directoriocomundeunidadesorganicas
https://www.juntadeandalucia.es/eboja
