Disposiciones generales. . (2023/207-2)
Decreto 260/2023, de 24 de octubre, por el que se crea y regula el funcionamiento de la Comisión Autonómica para el Uso Racional de los Medicamentos en el ámbito del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 207 - Viernes, 27 de octubre de 2023

página 40006/10
PÁG. 11

PARTE 2: DECLARACIÓN PÚBLICA DE CONFLICTO DE INTERESES
Por favor marque todos los cuadros y especifique tanto el nombre del laboratorio como del medicamento
a efectos de evaluar la declaración de intereses.
Si completa la casilla “SI” de la columna “Conflicto de intereses”, debe completar con información
adicional el resto de casillas. En caso de necesidad, añada casillas adicionales Si declara algún interés,
pero no facilita dicha información adicional, se le devolverá el formulario para que lo complete.
2.1 Empleado/a en
la
industria
farmacéutica.

(Industria farmacéutica incluye
las empresas de suministro o de
NO
servicios que contribuyen a la
SI
investigación,
desarrollo,
producción y seguimiento de un
medicamento)
Tenga en cuenta, que si es
empleado/a en la industria
farmacéutica, o consejero o
miembro de los órganos de
administración en las empresas
que revistan la forma jurídica
de sociedad, actualmente o
en los 24 meses anteriores no
será admisible su participación
en la Comisión y grupos de
trabajo a que hace referencia el
presente Decreto.
Indique si usted es o ha sido Periodo de
trabajador/a en la industria actividad
farmacéutica, ya sea a tiempo
completo o parcial, remunerado
o no.

Empresa

Medicamentos
Por favor
indique
cualquier
producto
en el que ha
tenido
responsabilidad

Indicaciones
terapéuticas

Fecha: ……………………

00291493

Firma:……………………..

Actualmen
te o en los
24 meses
anteriores

Conflicto de
Intereses

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X


ECISION

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