Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 245 - Viernes, 23 de diciembre de 2022

página 21295/52

ANEXO V
FORMULARIO DE SOLICITUD DE ANTICIPO
SOLICITUD DE ANTICIPO DE PAGO DE SUBVENCIONES A PROYECTOS DE
EFICIENCIA ENERGÉTICA Y ECONOMÍA CIRCULAR DE EMPRESAS TURÍSTICAS EN
EL MARCO DEL PLAN DE RECUPERACIÓN, TRANSFORMACIÓN Y RESILIENCIA.
(Código procedimiento: 25150 )
ANEXO V
1. DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE SU REPRESENTANTE LEGAL
PERSONAS JURÍDICAS/OTRAS ENTIDADES:
RAZÓN SOCIAL:

TIPO DE DOCUMENTO:

PERSONAS FÍSICAS:
NOMBRE:
TIPO DE DOCUMENTO:

APELLIDO 1º:
NÚMERO DE DOCUMENTO:

Nº DOCUMENTO:

APELLIDO 2º:
NACIONALIDAD:

SEXO:
HOMBRE

MUJER

SEXO:
HOMBRE

MUJER

DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE
NOMBRE:
TIPO DE DOCUMENTO:

APELLIDO 1º:
NÚMERO DE DOCUMENTO:

APELLIDO 2º:
NACIONALIDAD:

ACTÚA EN CALIDAD DE:

2. IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO
Expediente:

Importe concedido:

3. ANTICIPO QUE SOLICITA
IMPORTE DE ANTICIPO QUE SOLICITA:
DATOS DE LA GARANTÍA APORTADA:
- Importe garantizado (100% del anticipo solicitado):
- Modalidad:
- Entidad aseguradora:
- Fecha de constitución:

4. DOCUMENTACIÓN
Documentacion aportada
_______________________________________________________________________________________________

5. SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMA
La persona abajo firmante SOLICITA el anticipo de la subvención por el importe concedido.
En
, a la fecha de la firma electrónica
LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE

00274450

Fdo.:

56

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253-802X

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