3. Otras disposiciones. . (2021/189-6)
Orden de 15 de septiembre de 2021, por la que se publican los formularios normalizados de solicitud para la tramitación del procedimiento para el reconocimiento del derecho a la asistencia jurídica gratuita en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía

BOJA

Número 189 - Jueves, 30 de septiembre de 2021
página 305

ANEXO I

(Página 3 de 10)
5

SOLICITUD EXCEPCIONAL DEL DERECHO 1 (Continuación)
Ascendiente de una familia numerosa de categoría especial.
Estado de salud, siempre que se trate de procedimientos que guarden relación con las circunstancias de salud.
Personas con discapacidad, así como personas que los tengan a su cargo que actúen en su nombre e interés (artículo 1.2 de la Ley
51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad)
siempre que se trate de procedimientos que guarden relación con las circunstancias de discapacidad que motivan este reconocimiento
excepcional.

6

SUPUESTOS ESPECIALES 2
Víctima de violencia de género para aquellos procesos que tengan vinculación, deriven o sean consecuencia de su condición de víctima.
Víctima de terrorismo para aquellos procesos que tengan vinculación, deriven o sean consecuencia de su condición de víctima.
Víctima de trata de seres humanos para aquellos procesos que tegan vinculación, deriven o sean consecuencia de su condición de victima.
Menores de edad cuando sean víctimas de situaciones de abuso o maltrato.
Persona con discapacidad intelectual o enfermedad mental cuando sean víctimas de situaciones de abuso o maltrato.
Trabajador/a que litiga en el orden social.
Persona beneficiaria de la seguridad social que litiga en el orden social.
Trabajador/a que actúa en los procesos concursales de su empresa.
Solicitante a causa de un accidente que acredita secuelas permanentes que le impiden totalmente la realización de las tareas de su
ocupación laboral o profesional habitual y requiere la ayuda de otras personas para realizar las actividades más esenciales de la vida diaria, y
el objeto del litigio es la reclamación de indemnización por los daños personales y morales sufridos.
La Cruz Roja Española, las Asociaciones de consumidores y usuarios y Asociaciones de utilidad pública que tengan como fin la promoción y
defensa de los derechos de las personas con discapacidad.

7

DATOS ECONÓMICOS DE LA UNIDAD FAMILIAR 3

A. INGRESOS ANUALES BRUTOS
IMPORTE BRUTO 4

CONCEPTO 5

SOLICITANTE
CÓNYUGE/PAREJA DE HECHO
HIJOS/AS
HIJOS/AS
HIJOS/AS
TOTAL INGRESOS
B. PROPIEDADES DE BIENES INMUEBLES
TIPO 6

UBICACIÓN (O REFERENCIA CATASTRAL) PORCENTAJE (%) VALOR CATASTRAL

CARGAS 7

TITULARIDAD 8

INMUEBLE 1
INMUEBLE 2
INMUEBLE 3

003536D

INMUEBLE 4
INMUEBLE 5
INMUEBLE 6
C. PROPIEDADES DE BIENES MUEBLES
TIPO 9

MODELO/MARCA Y MATRÍCULA

PORCENTAJE (%) VALORACIÓN MERCADO

TITULARIDAD 8

BIEN 1
BIEN 2
BIEN 3
BIEN 4
BIEN 5

00199060

BIEN 6

Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X

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