Disposiciones generales. . (2021/111-2)
Orden de 7 de junio de 2021, por la que se regulan los criterios y el procedimiento de admisión y matriculación para cursar ciclos formativos de grado medio y superior, así como cursos de especialización de formación profesional en los centros docentes sostenidos con fondos públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía.
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Boletín Oficial de la Junta de Andalucía
BOJA
Número 111 - Viernes, 11 de junio de 2021
página 59
ANEXO I
(Página 1 de 2)
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
SOLICITUD
ADMISIÓN EN CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO DE FORMACIÓN PROFESIONAL.
(Código de procedimiento: 8362)
CURSO:
Orden de
1
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
NACIONALIDAD
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA:
KM. VÍA:
LOCALIDAD:
2
NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PROVINCIA:
FAX:
TELÉFONO:
MUJER
HOMBRE
C. POSTAL:
PAÍS:
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)
CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
DNI/NIE/PASAPORTE:
CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
3
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
VÍAS DE ACCESO (marcar sólo una vía)
3.1.- EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA
ESO
ESA
PRUEBA LIBRE
NOTA MEDIA:
AÑO DE OBTENCIÓN:
3.2.- CICLO FORMATIVO DE GRAD0 BÁSICO, FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA O MÓDULOS OBLIGATORIOS DE P.C.P.I.
TÍTULO DE TÉCNICO BÁSICO EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE TÉCNICO BÁSICO EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR MÓDULOS OBLIGATORIOS DE UN P.C.P.I.
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR PRUEBA DE ACCESO A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO.
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR CURSO DE ACCESO A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO.
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR TITULACIÓN EQUIVALENTE AL TÍTULO DE GRADUADO EN E.S.O.
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
002375/2D
3.3.- OTROS
INDICAR TITULACIÓN:
ACCESO POR OTRAS VÍAS CONTEMPLADAS EN LA LEGISLACIÓN VIGENTE.
4
Nº
CICLOS DE GRADO MEDIO Y CENTROS QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA
CÓDIGO DEL CICLO FORMATIVO
R (1)
CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
00193755
01
02
03
04
05
06
07
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
BOJA
Número 111 - Viernes, 11 de junio de 2021
página 59
ANEXO I
(Página 1 de 2)
CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y DEPORTE
SOLICITUD
ADMISIÓN EN CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO DE FORMACIÓN PROFESIONAL.
(Código de procedimiento: 8362)
CURSO:
Orden de
1
de
de
(BOJA nº
de fecha
)
DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEXO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
NACIONALIDAD
LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO:
DOMICILIO:
TIPO VÍA: NOMBRE VÍA:
KM. VÍA:
LOCALIDAD:
2
NÚMERO: LETRA: ESCALERA: PISO: PUERTA:
PROVINCIA:
FAX:
TELÉFONO:
MUJER
HOMBRE
C. POSTAL:
PAÍS:
CORREO ELECTRÓNICO:
DATOS DE LOS/LAS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)
CON QUIEN CONVIVA EL ALUMNO Y TENGA ATRIBUIDA SU GUARDA Y CUSTODIA
CUIDADOR/A LEGAL 1
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
DNI/NIE/PASAPORTE:
CUIDADOR/A LEGAL 2
PRIMER APELLIDO:
DNI/NIE/PASAPORTE:
3
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
VÍAS DE ACCESO (marcar sólo una vía)
3.1.- EDUCACIÓN SECUNDARIA OBLIGATORIA
ESO
ESA
PRUEBA LIBRE
NOTA MEDIA:
AÑO DE OBTENCIÓN:
3.2.- CICLO FORMATIVO DE GRAD0 BÁSICO, FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA O MÓDULOS OBLIGATORIOS DE P.C.P.I.
TÍTULO DE TÉCNICO BÁSICO EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE TÉCNICO BÁSICO EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
TÍTULO DE FORMACIÓN PROFESIONAL BÁSICA EN:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR MÓDULOS OBLIGATORIOS DE UN P.C.P.I.
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR PRUEBA DE ACCESO A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO.
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR CURSO DE ACCESO A CICLOS FORMATIVOS DE GRADO MEDIO.
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
ACCESO POR TITULACIÓN EQUIVALENTE AL TÍTULO DE GRADUADO EN E.S.O.
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
AÑO DE OBTENCIÓN:
NOTA MEDIA:
002375/2D
3.3.- OTROS
INDICAR TITULACIÓN:
ACCESO POR OTRAS VÍAS CONTEMPLADAS EN LA LEGISLACIÓN VIGENTE.
4
Nº
CICLOS DE GRADO MEDIO Y CENTROS QUE SOLICITA POR ORDEN DE PREFERENCIA
CÓDIGO DEL CICLO FORMATIVO
R (1)
CÓDIGO DEL CENTRO EDUCATIVO
Depósito Legal: SE-410/1979. ISSN: 2253 - 802X
00193755
01
02
03
04
05
06
07
http://www.juntadeandalucia.es/eboja
