BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 76

JUEVES 7 DE MARZO DE 2024

B.O.C.M. Núm. 57

ANEXO II
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LOS USUARIOS
PROYECTO “PROGRAMA MÉTODO CHARLIE”

Yo, D/Dña._______________________________________, con DNI/NIF núm.________________,
con domicilio en__________________________________________

EN SU REPRESENTACIÓN O PRESTACIÓN DE APOYOS

D./Dña./

ENTIDAD.

__________________________________________________,

con

DNI/NIF/CIF___________________, como representante legal/ Persona o Entidad que presta
apoyos a D/Dña. ____________________________ con DNI _______________,
Para la participación en el Proyecto “Programa Método Charlie” puesto en marcha por la Dirección
General de Servicios Sociales e Integración, cuya finalidad es ayudar y acompañar a personas y a
grupos vulnerables en un proceso de auto indagación que les apoye en la definición de sus objetivos
vitales y en la elaboración de un plan de acción que les ayude en su consecución.

Mediante su firma (debe de consignar cada opción):
□ Consiento de forma libre e informada del tratamiento de mis datos personales que se integrarán
en el tratamiento de datos personales para el “Proyecto Mejores Amigos”.

En ________________________________, a _____ de ____________ de 20__

(Firma y DNI)

Fdo. Representante/ Persona/ Entidad que
presta apoyos (Firma y DNI/CIF)

BOCM-20240307-22

Fdo. Usuario/ a mayor de edad