BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 54

LUNES 4 DE MARZO DE 2024

Pág. 125

Dirección General de Educación
Infantil, Primaria y Especial

Etiqueta del Registro

CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN,
CIENCIA Y UNIVERSIDADES

Solicitud de acceso al Centro Regional de Enriquecimiento educativo para alumnado con
Altas Capacidades Intelectuales de la Comunidad de Madrid (CREACIM)
1.- Datos del padre/madre o tutor legal que actúa como interesado
NIF / NIE
Nombre

Apellido 1

Email

Teléfono 1

Apellido 2

Datos de otro padre/madre o tutor legal, en su caso.
NIF / NIE
Nombre

Apellido 1

Email

Teléfono 1

Apellido 2

2.- Datos de la persona o entidad representante (cumplimentar únicamente si el padre/madre o tutor legal
actúan por medio de un representante)
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Email

Teléfono 1

Apellido 2

En calidad de

3.- Datos del alumno
Número de Identificación del alumno (NIA)
Nombre

Fecha de nacimiento

Apellido 1

Apellido 2

Centro educativo
Código de centro

Municipio

Etapa educativa

Curso

4.- Documentación requerida
Documentos que se acompañan a la solicitud

Informe-propuesta del centro educativo para la incorporación al CREACIM
Otra documentación justificativa (indicar)

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BOCM-20240304-22

Informe psicopedagógico