BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 298

VIERNES 15 DE DICIEMBRE DE 2023

Pág. 81

ANEXO II
Solicitud para participar en convocatoria puesto jefatura médica

1.- Datos de la convocatoria
Resolución
Denominación
Centro / Hospital

de
22 de NOVIEMBRE de 2023
B.O.C.M. de
de
JEFE/A DE SECCIÓN DE CARDIOLOGÍA (IMAGEN Y PRUEBAS NO INVASIVAS)
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA

2.- Datos de la persona interesada
NIF / NIE
Nombre
Apellido 1
Tipo vía
Nº/Km:
Piso
Provincia
Otros datos de localización
Email
Teléfono 1

de

Apellido 2
Nombre vía
Puerta
Municipio

Código Postal

Teléfono 2

3.- Datos de la persona representante

Razón
Social/Entidad

NIF / NIE
Nombre
Tipo vía
Nº/Km:
Piso
Provincia
Otros datos de localización
Email
En calidad de

Apellido 1

Apellido 2
Nombre vía
Puerta
Municipio

Teléfono 1

Código Postal

Teléfono 2

4.- Medio de Notificación: { Interesado/a { Representante (indique a quién desea que se envíe la
notificación)

5.- Datos administrativos

BOCM-20231215-12

Las notificaciones se realizarán a través de medios electrónicos por lo que, con carácter previo a la presentación de esta
solicitud, la persona a la que se notifica deberá estar dada de alta en el Sistema de Notificaciones Electrónicas de la Comunidad
de Madrid. Puede darse de alta accediendo a este enlace.