C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, HACIENDA Y EMPLEO (BOCM-20230523-28)
Convocatoria reconocimientos y menciones –  Orden de 5 de mayo de 2023, del Consejero de Economía, Hacienda y Empleo, por la que se aprueba la sexta convocatoria de los Reconocimientos y las Menciones en Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid correspondiente al año 2023
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 121

MARTES 23 DE MAYO DE 2023

Pág. 111

Etiqueta del Registro

ANEXO
Presentación de candidatura para el reconocimiento de buenas prácticas para la Coordinación
de actividades empresariales efectiva
1. Datos de la persona interesada:
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/Km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

2.- Datos de la persona o entidad representante:
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/Km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

En calidad de

3.- Medio de notificación:
{ Interesado/a { Representante (indique a quién desea que se envíe la notificación)

{

Deseo ser notificado/a de forma electrónica (si selecciona esta opción, debe tener una dirección electrónica habilitada en el
Sistema de Notificaciones Electrónicas de la Comunidad de Madrid) Puede darse de alta accediendo a este enlace
Deseo ser notificado/a por correo certificado

{

Tipo de vía
Número

Nombre de vía
Piso

Provincia

Puerta

Código postal

Municipio

4.- Documentación requerida:
4.1.- Documentación genérica:

Poder de representación
Documentación acreditativa del número de trabajadores de la empresa
Memoria explicativa de la buena práctica
Documentación adjunta a la memoria explicativa

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Modelo:2405F1

BOCM-20230523-28

Documentos que se aportan junto a la solicitud