BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 60

MIÉRCOLES 15 DE MARZO DE 2023

B.O.C.M. Núm. 63

ANEXO III
Subsanación relación provisional convocatoria puesto jefatura médica

1.- Datos de la convocatoria
Resolución

de

de

de

B.O.C.M. de

de

de

Denominación
Centro / Hospital

2.- Datos de la persona interesada
NIF / NIE
Nombre

Apellido 1

Apellido 2

Email

Teléfono 1

Teléfono 2

3.- Datos de la persona representante
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Apellido 2

Email

Teléfono 1

Teléfono 2

En calidad de

4.- Medio de Notificación: { Interesado/a { Representante (indique a quién desea que se envíe la
notificación)
Las notificaciones se realizarán a través de medios electrónicos por lo que, con carácter previo a la presentación de esta
solicitud, la persona a la que se notifica deberá estar dada de alta en el Sistema de Notificaciones Electrónicas de la
Comunidad de Madrid. Puede darse de alta accediendo a este enlace.

5.- Datos de la reclamación:

□
□
□

NO APARECER NI ADMITIDO/A NI EXCLUIDO/A
Deberá adjuntar la solicitud registrada.
APARECER EXCLUIDO/A
Deberá adjuntar la documentación que subsane la causa de exclusión.
Otros:
En ……………………………………., a…..…..... de……..…………..… de…………

Puede consultar la información referida al deber de información de protección de datos personales en las páginas siguientes

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BOCM-20230315-12

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