BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 138

LUNES 12 DE DICIEMBRE DE 2022

B.O.C.M. Núm. 295

Etiqueta del Registro

ANEXO I
Solicitud de ayudas a la conciliación para trabajadores desempleados que participen en
acciones de formación profesional para el empleo financiadas con fondos públicos.

1.- Datos del alumno
NIF / NIE
Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/Km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

2.- Datos de el/la representante:
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/Km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

En calidad de
Se deberá cumplimentar anexo de autorización.

3.- Medio de Notificación

{ Interesado/a { Representante (indique a quién desea que se envíe la notificación)
{

Deseo ser notificado/a de forma electrónica (si selecciona esta opción, debe tener una dirección electrónica habilitada en el
Sistema de Notificaciones Electrónicas de la Comunidad de Madrid) Puede darse de alta accediendo a este enlace
Deseo ser notificado/a por correo certificado
Tipo de vía
Número
Provincia

Página 1 de 10

Nombre de vía
Bloque

Escalera

Piso

Puerta

Código postal

Municipio

Modelo 3352 F1

BOCM-20221212-28

{