BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 286

JUEVES 1 DE DICIEMBRE DE 2022

Pág. 67

Etiqueta del Registro

ANEXO VII
Solicitud para formar parte de listas extraordinarias en especialidades de los cuerpos de
Profesores de Enseñanza Secundaria, Profesores Técnicos de Formación Profesional
para el curso 22-23

PR
ES
EN
TA
C
IÓ
N

Datos de la convocatoria
Cuerpo

Código
go

Especialidad

0

5

9

Código
go

Solicita formar parte del colectivo de especial consideración por discapacidad

% discapacidad
dad
d

Datos de la persona interesada
NIF / NIE
Nombre

Apellido 1

Email

Teléfono 1

Apellido 2

Otros datos de la persona interesada

{

{

Datos de la persona o entidad representante
NIF / NIE

Hombre

SU

Mujer

Razón
ón S
ó
Social/Entidad
cial/E
al/E
Apellido 1

Email

PA
R
A

Nombre

Apellido 2

Teléfono 1

En calidad de

Documentos que se acompañan a la solicitud

N

O

Documentación justificativa
ustificativa de
d los requisitos de titulación:
Otorgamiento
o de la repres
representación
- Documentación
ntación
tación justificativa
just
ju
de los méritos alegados:
Experiencia
cia docente
ocen en centros públicos
Experiencia
riencia
encia d
do
docente en otros centros
Expediente
xpediente
pediente a
académico
Postgrado,
stgrado doctorado y premios extraordinarios
Otras titulaciones
t
universitarias
Titulaciones de Régimen especial y FP
Otra formación de Administraciones educativas, Universidades o Instituciones con convenios de
colaboración (apartado 1.4.1 y 1.4.2 del baremo)
Dominio de idiomas extranjeros
Premio extraordinario fin de carrera
Documentación acreditativa del grado de discapacidad expedida por otras CCAA
Para aspirantes con discapacidad de otras CCAA, dictamen vinculante de las condiciones físicas,
psíquicas o sensoriales.
Otros indicar:

†
†
†
†
†
†
†
†
†
†
†
†

Modelo: 1918F2

BOCM-20221201-2

VÁ
LI
D
O

a:
Documentación requerida: