B) Autoridades y Personal - CONSEJERÍA DE SANIDAD - HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA (BOCM-20221028-11)
Convocatoria puesto –  Resolución de 24 de octubre de 2022, de la Dirección-Gerencia del Hospital Universitario de Fuenlabrada, por la que se procede a realizar la convocatoria pública para la provisión del puesto de Director/a de Continuidad Asistencial en el Hospital Universitario de Fuenlabrada
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 257

VIERNES 28 DE OCTUBRE DE 2022

Pág. 75

ANEXO I

Solicitud para participar en la provisión de puesto directivo del Hospital Universitario de Fuenlabrada

1.- Datos del interesado:
NIF/NIE

Apellido 1

Apellido 2
Fecha de
nacimiento

Nombre
Correo electrónico
Dirección

Domicilio

Tipo vía

Piso

Nombre vía

Puerta

CP

Fax



Localidad

Provincia

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

2.- Datos de el/la representante:
NIF/ NIE

Apellido 1

Apellido 2

Nombre

Razón Social

Fax

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

Correo electrónico

3.- Medio de notificación:

†
†

Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas de la Comunidad de
Madrid)
Deseo ser notificado/a por correo certificado
Tipo de vía
Piso

Nombre vía
Puerta

CP


Localidad

Provincia

4.- Datos Profesionales:

†Estatutario fijo
† Funcionario de carrera

† Estatutario interino
† Sin vinculación con las Administraciones Públicas
† Laboral fijo, CM o entes y empresas públicas dependientes del SERMAS:

Titulación:

Categoría/Cuerpo::

Último destino (Indicar Gerencia y centro):

Puesto de trabajo:

Situación Administrativa/profesional:

6.-Documentación requerida:
Documentos que se acompañan a la solicitud

o
o
o
o

Currículum vitae
Proyecto de gestión
Certificado de experiencia en áreas de dirección y gestión
Formación en materia de dirección y gestión y publicaciones y docencia relacionadas con el puesto

No autorizo la consulta y aporto
documento

NIF/NIE
Título oficial
(*) En aplicación del artículo 28.2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, de Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.

o
o
BOCM-20221028-11

La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos de los siguientes documentos,
excepto que expresamente desautorice la consulta (*)