C) Otras Disposiciones - VICEPRESIDENCIA, CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y UNIVERSIDADES (BOCM-20220915-22)
Convocatoria premios – Orden 2616/2022, de 2 de septiembre, del Vicepresidente, Consejero de Educación y Universidades, por la que se convocan para el año 2022 los Premios “Fermina Orduña”, de la Comunidad de Madrid, a la innovación tecnológica
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BOCM
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Pág. 88
JUEVES 15 DE SEPTIEMBRE DE 2022
B.O.C.M. Núm. 220
Convocatoria 2022 de Premios “Fermina Orduña”, de la Comunidad de Madrid, a la
Innovación Tecnológica
Anexo II
PROPUESTA DE CANDIDATURA POR PARTE DE PERSONAS FÍSICAS
1.- Datos de la persona proponente:
Nombre
Entidad/Centro
de trabajo
Cargo
Dirección
Apellido1
NIF
Tipo vía
Piso
Apellido2
Nombre vía
Puerta
CP
Teléfono Fijo
Localidad
Nº
Provincia
Teléfono Móvil
Correo electrónico
2.- Declaración de Propuesta de candidato
Con la firma de este documento, D./Dña (la persona física proponente) ................................................................................,
propongo la candidatura de D./Dña. (candidato o candidata) ....................................................................... a los Premios de
Innovación Tecnológica de la Comunidad de Madrid, convocatoria año....... , presentada por D./Dña (proponente1/responsable/interlocutor) ……………………………………………………………………..como responsable/interlocutor.
3.- Declaración responsable:
Con la firma de este documento, D./Dña (la persona física proponente) ................................................................................,
declaro la inexistencia de vínculos familiares o de dependencia laboral, comercial o de participación mercantil con la persona
candidata.
En ………………………………………..…., a……..... de……..…………..… de…………
NOMBRE Y FIRMA
DEL PROPONENTE
Asimismo, se comunica que para la gestión y resolución del procedimiento indicado anteriormente:
La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos de los siguientes documentos (*):
DNI/NIF/NIE
(*) Puede oponerse a la consulta por motivos que deberá justificar. En este caso, deberá aportar la documentación a cuya consulta se opone (artículo
28.2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas). Todo ello sin perjuicio de la
potestad de verificación de la Administración.
Puede consultar la información referida al deber de información de protección de datos personales en la página siguiente.
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Modelo: 2617FO1
BOCM-20220915-22
□ Me opongo a la consulta de los siguientes datos por los motivos que se expresan a continuación:
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Pág. 88
JUEVES 15 DE SEPTIEMBRE DE 2022
B.O.C.M. Núm. 220
Convocatoria 2022 de Premios “Fermina Orduña”, de la Comunidad de Madrid, a la
Innovación Tecnológica
Anexo II
PROPUESTA DE CANDIDATURA POR PARTE DE PERSONAS FÍSICAS
1.- Datos de la persona proponente:
Nombre
Entidad/Centro
de trabajo
Cargo
Dirección
Apellido1
NIF
Tipo vía
Piso
Apellido2
Nombre vía
Puerta
CP
Teléfono Fijo
Localidad
Nº
Provincia
Teléfono Móvil
Correo electrónico
2.- Declaración de Propuesta de candidato
Con la firma de este documento, D./Dña (la persona física proponente) ................................................................................,
propongo la candidatura de D./Dña. (candidato o candidata) ....................................................................... a los Premios de
Innovación Tecnológica de la Comunidad de Madrid, convocatoria año....... , presentada por D./Dña (proponente1/responsable/interlocutor) ……………………………………………………………………..como responsable/interlocutor.
3.- Declaración responsable:
Con la firma de este documento, D./Dña (la persona física proponente) ................................................................................,
declaro la inexistencia de vínculos familiares o de dependencia laboral, comercial o de participación mercantil con la persona
candidata.
En ………………………………………..…., a……..... de……..…………..… de…………
NOMBRE Y FIRMA
DEL PROPONENTE
Asimismo, se comunica que para la gestión y resolución del procedimiento indicado anteriormente:
La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos de los siguientes documentos (*):
DNI/NIF/NIE
(*) Puede oponerse a la consulta por motivos que deberá justificar. En este caso, deberá aportar la documentación a cuya consulta se opone (artículo
28.2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas). Todo ello sin perjuicio de la
potestad de verificación de la Administración.
Puede consultar la información referida al deber de información de protección de datos personales en la página siguiente.
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Modelo: 2617FO1
BOCM-20220915-22
□ Me opongo a la consulta de los siguientes datos por los motivos que se expresan a continuación:
