C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, HACIENDA Y EMPLEO (BOCM-20220621-15)
Modelo normalizado – Resolución de 4 de junio de 2022, de la Dirección General de Promoción Económica e Industrial, por la que se aprueban los modelos de impresos para el Registro de instalaciones de rayos X con fines de diagnóstico médico y sus anexos
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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BOCM
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Pág. 92
MARTES 21 DE JUNIO DE 2022
B.O.C.M. Núm. 146
Certificado de retirada de equipo
1.- Datos de la Empresa que procede a la retirada:
Titular
NIF
Nombre/Razón Social
Dirección de la Empresa
Tipo de vía
Bloque
Teléfono
Nombre vía
Escalera
Nº
Piso
Localidad
CP
Identificación del CSN (ERX):
Puerta
Provincia
Número de registro del MITYC (RXM-VAT):
Fecha de la retirada:
2.- Identificación de la Instalación:
Titular
NIF
Nombre/Razón Social
Apellidos
Teléfono
Correo electrónico
Dirección de la instalación Tipo de vía
Bloque
Nombre vía
Escalera
Nº
Piso
Localidad
CP
Puerta
Provincia
Referencia registral:
3.- Identificación del equipo:
Tipo de equipo:
Ƒ Generador
Ƒ Tubo
Ƒ Otros
Marca:
Nº Serie:
Modelo:
CE:
La empresa…………………………………………………………………………………………………………………………..
CERTIFICA:
Que el equipo cuya marca, modelo y número se identifican propiedad de …………………………………………… ha sido
retirado del emplazamiento señalado y ha sido:
{ Inutilizado por destrucción del tubo (siempre que carezca de marcado CE)
{ Vendido a otro Titular
{ Depositado en las dependencias de la ERX para su gestión posterior.
{ Otras
En ………………..……………………………, a……..... de……..…………..… de…………
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Modelo: 193FA5
BOCM-20220621-15
FIRMA
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Pág. 92
MARTES 21 DE JUNIO DE 2022
B.O.C.M. Núm. 146
Certificado de retirada de equipo
1.- Datos de la Empresa que procede a la retirada:
Titular
NIF
Nombre/Razón Social
Dirección de la Empresa
Tipo de vía
Bloque
Teléfono
Nombre vía
Escalera
Nº
Piso
Localidad
CP
Identificación del CSN (ERX):
Puerta
Provincia
Número de registro del MITYC (RXM-VAT):
Fecha de la retirada:
2.- Identificación de la Instalación:
Titular
NIF
Nombre/Razón Social
Apellidos
Teléfono
Correo electrónico
Dirección de la instalación Tipo de vía
Bloque
Nombre vía
Escalera
Nº
Piso
Localidad
CP
Puerta
Provincia
Referencia registral:
3.- Identificación del equipo:
Tipo de equipo:
Ƒ Generador
Ƒ Tubo
Ƒ Otros
Marca:
Nº Serie:
Modelo:
CE:
La empresa…………………………………………………………………………………………………………………………..
CERTIFICA:
Que el equipo cuya marca, modelo y número se identifican propiedad de …………………………………………… ha sido
retirado del emplazamiento señalado y ha sido:
{ Inutilizado por destrucción del tubo (siempre que carezca de marcado CE)
{ Vendido a otro Titular
{ Depositado en las dependencias de la ERX para su gestión posterior.
{ Otras
En ………………..……………………………, a……..... de……..…………..… de…………
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