C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, HACIENDA Y EMPLEO (BOCM-20220621-15)
Modelo normalizado – Resolución de 4 de junio de 2022, de la Dirección General de Promoción Económica e Industrial, por la que se aprueban los modelos de impresos para el Registro de instalaciones de rayos X con fines de diagnóstico médico y sus anexos
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No ocultamos, cambiamos o tergiversamos la información, simplemente somos un altavoz organizado de los boletines oficiales de España.
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BOCM
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
B.O.C.M. Núm. 146
MARTES 21 DE JUNIO DE 2022
Pág. 89
Anexo III
Certificado de Conformidad de la instalación para su registro (SPR/ UTPR)
1.- Datos de la instalación:
Titular
NIF
Nombre/ Razón Social
Apellidos
Dirección de la instalación Tipo de vía
Bloque
Localidad
Teléfono
Correo electrónico
Nombre vía
Escalera
Nº
Piso
CP
Puerta
Provincia
Nombre de la instalación (1)
(1) Si es distinto al Titular
2.- Datos de conformidad:
D./Dª…………………………………………. …..............…....……………….……., en calidad de Jefe de la UTPR/SPR
………………………………………………….., con fines de registro de la instalación, CERTIFICO:
x
Que la distribución de los equipos y sus componentes y los blindajes estructurales de las salas, atendiendo a sus áreas
colindantes, son los adecuados para garantizar que las dosis al público y los trabajadores expuestos están por debajo de los
límites legales, considerando una carga de trabajo promedio de ………………..… mA.min/semana por equipo
x
Que el Proyecto de la instalación se ha realizado utilizando las siguientes normas/guías/códigos técnicos (UNE, ISO, DIN,
IEC, NCRP, GSN 5.11, ICRP, etc.)…………………………………………….............................................
x
Que los equipos a instalar disponen de la documentación acreditativa del cumplimiento de los requisitos legales necesarios
para su inscripción registral.
x
Que el titular ha desarrollado y documentado un Programa de Protección Radiológica para el funcionamiento de la
instalación.
x
Que se ha realizado contrato escrito con el titular y, mediante él, { se han trasladado/ { No se han trasladado (1) a esta
UTPR las obligaciones legales relativas a la Definición e Implantación del Programa de Protección Radiológica y a la
remisión del Informe Periódico al CSN (2)
x
Que ha sido efectuada la clasificación de los trabajadores expuestos
x
Que la dosimetría de los trabajadores será { personal/ { de área(1) y ha sido contratada con el Centro
……………………………………………………………………………………………………………………………………
x
Que el personal que dirige y opera dispone de acreditación del CSN para ello.
x
Que en la construcción y montaje de la instalación se han incorporado las previsiones del proyecto relativas a seguridad y
protección radiológica (resultado de revisión de documentación técnica del proyecto y visita técnica a la instalación).
(1) Marque lo que proceda
(2) Epígrafe No aplicable a certificados emitidos por SPR
En ………………………………………, a……..... de……..…………..… de…………
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Modelo: 192FA4
BOCM-20220621-15
FIRMA del Jefe del SPR/ UTPR
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
B.O.C.M. Núm. 146
MARTES 21 DE JUNIO DE 2022
Pág. 89
Anexo III
Certificado de Conformidad de la instalación para su registro (SPR/ UTPR)
1.- Datos de la instalación:
Titular
NIF
Nombre/ Razón Social
Apellidos
Dirección de la instalación Tipo de vía
Bloque
Localidad
Teléfono
Correo electrónico
Nombre vía
Escalera
Nº
Piso
CP
Puerta
Provincia
Nombre de la instalación (1)
(1) Si es distinto al Titular
2.- Datos de conformidad:
D./Dª…………………………………………. …..............…....……………….……., en calidad de Jefe de la UTPR/SPR
………………………………………………….., con fines de registro de la instalación, CERTIFICO:
x
Que la distribución de los equipos y sus componentes y los blindajes estructurales de las salas, atendiendo a sus áreas
colindantes, son los adecuados para garantizar que las dosis al público y los trabajadores expuestos están por debajo de los
límites legales, considerando una carga de trabajo promedio de ………………..… mA.min/semana por equipo
x
Que el Proyecto de la instalación se ha realizado utilizando las siguientes normas/guías/códigos técnicos (UNE, ISO, DIN,
IEC, NCRP, GSN 5.11, ICRP, etc.)…………………………………………….............................................
x
Que los equipos a instalar disponen de la documentación acreditativa del cumplimiento de los requisitos legales necesarios
para su inscripción registral.
x
Que el titular ha desarrollado y documentado un Programa de Protección Radiológica para el funcionamiento de la
instalación.
x
Que se ha realizado contrato escrito con el titular y, mediante él, { se han trasladado/ { No se han trasladado (1) a esta
UTPR las obligaciones legales relativas a la Definición e Implantación del Programa de Protección Radiológica y a la
remisión del Informe Periódico al CSN (2)
x
Que ha sido efectuada la clasificación de los trabajadores expuestos
x
Que la dosimetría de los trabajadores será { personal/ { de área(1) y ha sido contratada con el Centro
……………………………………………………………………………………………………………………………………
x
Que el personal que dirige y opera dispone de acreditación del CSN para ello.
x
Que en la construcción y montaje de la instalación se han incorporado las previsiones del proyecto relativas a seguridad y
protección radiológica (resultado de revisión de documentación técnica del proyecto y visita técnica a la instalación).
(1) Marque lo que proceda
(2) Epígrafe No aplicable a certificados emitidos por SPR
En ………………………………………, a……..... de……..…………..… de…………
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Modelo: 192FA4
BOCM-20220621-15
FIRMA del Jefe del SPR/ UTPR
