C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE MEDIO AMBIENTE, VIVIENDA Y AGRICULTURA (BOCM-20211228-19)
Modelo normalizado –  Resolución de 7 de diciembre de 2021, de la Dirección General de Agricultura, Ganadería y Alimentación, por la que se ordena la publicación del modelo de solicitud del procedimiento de solicitud de actuaciones en el Registro de Centros de Animales de Compañía
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 309

MARTES 28 DE DICIEMBRE DE 2021

Pág. 85

Etiqueta del Registro

Solicitud de actuaciones en el Registro de Centros de Animales de Compañía

1.- Tipo de solicitud

{

{

Inscripción

{

Modificación

Baja

2.- Clasificación Zootécnica de la actividad:










Centro de venta
Criadero
Residencia
Escuela de adiestramiento
Centro de acogida de animales abandonados
Centro de tratamiento higiénico
Rehala









Perrera deportiva
Instalación aeroportuaria de albergue de animales
Centro de terapia con animales
Colección particular
Instalación permanente de animales de circo
Centro Veterinario
Centro de rescate

Otro centro que albergue animales de compañía:

3.- Datos del titular:
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/Km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

4.- Datos de la persona o entidad representante
NIF / NIE

Razón Social/Entidad

Nombre

Apellido 1

Tipo vía
Nº/Km:

Apellido 2
Nombre vía

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

Modelo: 3183F1

BOCM-20211228-19

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