B) Autoridades y Personal - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, HACIENDA Y EMPLEO (BOCM-20211216-11)
Lista de espera interinos –  Resolución de 21 de noviembre de 2021, de la Dirección General de Función Pública, por la que se requiere documentación acreditativa del cumplimiento de requisitos a efectos de la constitución de la lista de espera de personal funcionario interino del Cuerpo de Técnicos Superiores Especialistas, Escala de Seguridad y Salud en el Trabajo, de Administración Especial, Grupo A, Subgrupo A1, de la Comunidad de Madrid
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 299

JUEVES 16 DE DICIEMBRE DE 2021

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AUTORIZACIÓN PARA PRESENTACIÓN Y/O FIRMA DE SOLICITUD

1.- Datos de la persona que autoriza:
NIF/NIE

Apellidos

Nombre
Dirección
Piso

Tipo vía

Nombre vía

Puerta

CP



Localidad

Provincia

2.- Datos de la persona o entidad autorizada:
NIF/NIE

Apellidos

Nombre
Dirección
Piso

Tipo vía

Nombre vía

Puerta

CP



Localidad

Provincia

3.- Datos del procedimiento:

Nombre del Procedimiento

CONSTITUCIÓN DE LA LISTA DE ESPERA DE FUNCIONARIOS INTERINOS DEL CUERPO DE
TÉCNICOS SUPERIORES ESPECIALISTAS, ESCALA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO, DE ADMINISTRACIÓN ESPECIAL, GRUPO A, SUBGRUPO A1, DE LA COMUNIDAD
DE MADRID

D./Dª.......................................... autoriza a D/Dª..........................................................a (márquese lo que proceda)

□ la presentación de la solicitud en su nombre, y única y exclusivamente a dichos efectos.


la firma y la presentación de la solicitud en su nombre, en cuyo caso, como solicitante, DECLARA que son
ciertos los datos consignados en la presente solicitud y que reúne los requisitos establecidos en la convocatoria en la
que participa, comprometiéndose en su caso a acreditarlos debidamente.

En ………………………., a……..... de……..…………..… de…………

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Modelo: 3219FO1

BOCM-20211216-11

Fdo.: