C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, UNIVERSIDADES, CIENCIA Y PORTAVOCÍA (BOCM-20211213-18)
Acceso ciclos formativos –  Resolución de 26 de noviembre de 2021, de la Dirección General de Educación Secundaria, Formación Profesional y Régimen Especial, por la que se convocan en la Comunidad de Madrid en el curso académico 2021-2022 las pruebas de acceso a ciclos formativos de Formación Profesional y a las enseñanzas profesionales de Artes Plásticas y Diseño, así como la prueba sustitutiva de los requisitos académicos establecidos para el acceso a las enseñanzas deportivas de régimen especial y a las formaciones deportivas en período transitorio
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 296

LUNES 13 DE DICIEMBRE DE 2021

Pág. 99

Etiqueta del Registro

ANEXO III
Solicitud de inscripción en la prueba común de acceso a ciclos formativos de grado superior.

1.- Datos del interesado:
NIF / NIE
Nombre

Apellido 1

Tipo vía

Apellido 2
Nombre vía

Nº/Km:

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

Fecha de nacimiento

Sexo
País de
nacimiento

Nacionalidad

España

Provincia

Otro:_______________

Municipio
Lugar de nacimiento

2.- Datos del representante:
NIF / NIE
Nombre

Apellido 1

Tipo vía

Apellido 2
Nombre vía

Nº/Km:

Piso

Puerta

Provincia

Código Postal

Municipio

Otros datos de localización
Email

Teléfono 1

Teléfono 2

En calidad de

3.- Solicita:

‰ Ser inscrito en la prueba común de acceso a ciclos formativos de grado superior por la vía de enseñanzas de formación
profesional, así como en la parte específica de la prueba de acceso a los ciclos formativos de grado superior de formación
profesional, en la OPCIÓN: (Debe marcar obligatoriamente una de las opciones y, en su caso el ejercicio de la Parte III)
H (Humanidades y Ciencias Sociales) con elección de la Parte III del ejercicio:
Matemáticas

Historia de España

C (Ciencias)
T (Tecnología)

‰ Ser inscrito en la prueba común de acceso a ciclos formativos de grado superior por la vía de enseñanzas de artes plásticas
y diseño, con elección de la Parte III del ejercicio: (Debe marcar obligatoriamente la elección del ejercicio de la Parte III de la
prueba que desea realizar)
Matemáticas

Historia de España

(En caso de superar esta prueba deberá formalizar su inscripción en la parte específica)

‰ Ser inscrito en la prueba común de acceso a ciclos formativos de grado superior por la vía de enseñanzas deportivas,
con elección en la Parte III del ejercicio:
Matemáticas

Biología

Adaptación de tiempos (ampliación de treinta minutos sobre el tiempo establecido en cada uno de los ejercicios ).
Uso de ordenador (en los supuestos de problemas de motricidad fina, déficit visual o dificultades en la escritura, entre otras).
Adaptación del formato de examen (Arial 16, interlineado 1.5 líneas y espacios en blanco para cumplimentar las cuestiones planteadas).
Adaptación de espacios (ej. acceso para silla de ruedas, rampa, ascensor).
Intérprete de lengua de signos.

Modelo: 2873F2

BOCM-20211213-18

‰ La adaptación de la prueba por discapacidad o necesidad educativa específica: (Indique aquella/s que se requiera/n)