C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, EMPLEO Y COMPETITIVIDAD (BOCM-20210630-15)
Habilitación competencias profesionales – Orden de 17 de junio de 2021, de la Consejería de Economía, Empleo y Competitividad, por la que se convoca en la Comunidad de Madrid el procedimiento para la habilitación de asesores y evaluadores, según Real Decreto 1224/2009, de 17 de julio, de reconocimiento de las competencias profesionales adquiridas por experiencia laboral
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BOCM
B.O.C.M. Núm. 154
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MIÉRCOLES 30 DE JUNIO DE 2021
Pág. 55
ANEXO V
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA
D/Dña…………………………………………………..……………………………..………... con NIF/NIE nº………………………………..…………. con
domicilio en…………………………………………….........................................................................................................................
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD
Que se encuentra realizando o ha realizado las siguientes actividades profesionales por cuenta propia dado, de alta en
el Régimen Especial de Autónomos, de alta en el epígrafe del impuesto de actividad económica (IAE)
…………………………………………………………............................. durante el periodo de tiempo que se detalla a continuación:
(indicar únicamente aquellas relacionadas con las unidades de competencia a acreditar)
Descripción de la actividad
Fecha de
Inicio
Fecha de
Fin
El/la abajo firmante declara, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos los datos que figuran en el presente
documento y así se hace constar, a los efectos de justificación del historial profesional en el procedimiento para
habilitación de personas como asesoras y evaluadoras según Real Decreto 1224/2009 de 17 de julio de reconocimiento
de las competencias profesionales adquiridas por experiencia laboral, convocado por la Comunidad de Madrid.
En ……………………………………………………………… a ……… de ……………………………….. de ……….
Firma
DESTINATARIO
CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, EMPLEO Y COMPETITIVIDAD
DIRECCIÓN GENERAL DE FORMACIÓN
Modelo: 2981FO5
BOCM-20210630-15
Puede consultar la información referida al deber de información de protección de datos personales en las páginas siguientes.
B.O.C.M. Núm. 154
BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MIÉRCOLES 30 DE JUNIO DE 2021
Pág. 55
ANEXO V
DECLARACIÓN RESPONSABLE PARA TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA
D/Dña…………………………………………………..……………………………..………... con NIF/NIE nº………………………………..…………. con
domicilio en…………………………………………….........................................................................................................................
DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD
Que se encuentra realizando o ha realizado las siguientes actividades profesionales por cuenta propia dado, de alta en
el Régimen Especial de Autónomos, de alta en el epígrafe del impuesto de actividad económica (IAE)
…………………………………………………………............................. durante el periodo de tiempo que se detalla a continuación:
(indicar únicamente aquellas relacionadas con las unidades de competencia a acreditar)
Descripción de la actividad
Fecha de
Inicio
Fecha de
Fin
El/la abajo firmante declara, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos los datos que figuran en el presente
documento y así se hace constar, a los efectos de justificación del historial profesional en el procedimiento para
habilitación de personas como asesoras y evaluadoras según Real Decreto 1224/2009 de 17 de julio de reconocimiento
de las competencias profesionales adquiridas por experiencia laboral, convocado por la Comunidad de Madrid.
En ……………………………………………………………… a ……… de ……………………………….. de ……….
Firma
DESTINATARIO
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Modelo: 2981FO5
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