BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 36

VIERNES 18 DE JUNIO DE 2021

B.O.C.M. Núm. 144

Etiqueta del Registro

Reclamación de los listados provisionales del Concurso de Traslados para plazas de
Personal Estatutario del Servicio Madrileño de Salud
1.- Datos de la categoría
Categoría solicitada

PINCHE

2.- Datos del interesado:
NIF/ NIE

Pasaporte*

Nombre

Primer Apellido
Segundo Apellido
Tipo de vía

Nombre vía

Piso

Puerta

Nº/Km

CP

Provincia

Localidad
País

Correo electrónico
Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

*Cumplimentar el pasaporte solamente en ausencia de NIF/NIE.

3.- Datos de el/la representante:
NIF/ NIE

Nombre

Razón social

Primer Apellido

Segundo Apellido

Fax

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

Correo electrónico

4.- Datos de la reclamación:





NO APARECER NI ADMITIDO NI EXCLUIDO
Deberá adjuntar la solicitud registrada.
APARECER EXCLUIDO
Deberá adjuntar la documentación que subsane la causa de exclusión.
RECLAMACIÓN DE PUNTUACIÓN *
Experiencia profesional

Puntos reclamados



* En la reclamación por puntuación no se debe presentar ninguna documentación, ya que es una reclamación sobre una documentación ya
presentada.

En ..................., a……..... de ……..…………..… de…………

FIRMA

DESTINATARIO

Consejería de Sanidad - Servicio Madrileño de Salud - Dirección General de Recursos Humanos y Relaciones
Laborales - Subdirección General de Selección del Personal y Provisión de Puestos - Unidad de Concurso de
Traslados Personal Estatutario.
Modelo: 2852FR1

BOCM-20210618-6

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