C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE POLÍTICAS SOCIALES, FAMILIAS, IGUALDAD Y NATALIDAD (BOCM-20210609-23)
Convocatoria subvenciones –  Orden 848/2021, de 28 de mayo, del Consejero de Políticas Sociales, Familias, Igualdad y Natalidad de la Comunidad de Madrid, por la que se por la que se convocan, para el año 2021, subvenciones a entidades sin fin de lucro en concepto de mantenimiento de centros y servicios, para la atención social especializada a personas con enfermedad mental grave y duradera
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 174

MIÉRCOLES 9 DE JUNIO DE 2021

B.O.C.M. Núm. 136

ANEXO 2
Memoria general de la entidad
(Subvención a entidades sin fin de lucro, en concepto de mantenimiento de centros y servicios, para la
atención social especializada a personas con enfermedad mental grave y duradera)
1.- Datos de la entidad:
Denominación de la entidad

NIF

Domicilio
Localidad

CP

Teléfono

Fax

E-mail

Ámbito geográfico de actuación
Nombre del presidente o cargo representativo
Fecha de constitución
Finalidad social de la institución
Régimen jurídico

{ Entidad pública {Asociación {Fundación {Orden religiosa {Federación {Otros

¿Declaración de utilidad pública?

{ Si { No

Fecha de aprobación de los estatutos

y de sucesivas modificaciones si las hubiera

¿Consta en estatutos el carácter no lucrativo de la entidad?

{ Si { No

Nº de registro de asociaciones

Nº de registro de fundaciones

Nº registro Consejería de Políticas Sociales y Familia
{ Cuota fija

Nº de socios numerarios

Otros registros
{ Sin cuota

Nº de socios protectores

2.- Datos del representante:
NIF/NIE

Apellidos

Nombre

3.- Datos de los centros y/o servicios que gestiona:
Número de centros y/o servicios que gestiona, con especificación de los mismos :

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ACTUACIONES

FECHA, TIPOLOGÍA, SECTOR SOCIAL, Nº PLAZAS
AUTORIZADAS. Nº RESOLUCIÓN.

FORMA DE
FINANCIACIÓN

Modelo: 1254FO2

BOCM-20210609-23

DENOMINACIÓN Y DOMICILIO

AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA DE LA
CONSEJERÍA DE POLÍTICAS SOCIALES Y
FAMILIA: