Tres Cantos (BOCM-20210505-60)
Ofertas de empleo. Convocatoria proceso selectivo
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 228

MIÉRCOLES 5 DE MAYO DE 2021

B.O.C.M. Núm. 106

ANEXO IV
AUTORIZACIÓN PARA SOMETERSE A LAS PRUEBAS MÉDICAS QUE SE DETERMINEN PARA EL ACCESO A LA
CATEGORÍA DE POLICÍA DEL CUERPO DE LA POLICÍA LOCAL DEL AYUNTAMIENTO DE TRES CANTOS

Primer apellido: .....................................................................................................................................................................................
Segundo apellido: ..................................................................................................................................................................................
Nombre: …..............................................................................................................................................................................................
D.N.I.: …..................................................................................................... Edad: .................................................................................

Autorizo por la presente al Equipo Médico designado para la realización de la prueba de -reconocimiento médico-, establecida en
el proceso de selección para el acceso a la categoría de Policía del Cuerpo de Policía Local del Ayuntamiento de Tres Cantos, a
realizar las exploraciones médicas necesarias, así como a proceder a la extracción de sangre y a la analítica de sangre y orina
para la determinación de los parámetros que se consideren necesarios, así como a poner en conocimiento del tribunal de selección
los resultados relativos a la causa de exclusión en el caso de que la hubiere.
Al mismo tiempo declaro que me estoy administrando la siguiente medicación: ….............................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
(Indicar el nombre comercial de los medicamentos o indicar la composición en caso de no recordarlo).
Y para que así conste firmo la presente autorización en …..............................................a …......... de ............................... de 202....
FIRMADO

Fecha, firma y huella digital al margen.

EL PRIMER TENIENTE DE ALCALDE
Fdo.: Javier Juárez de la Morena

BOCM-20210505-60

Tres Cantos, a 29 de marzo de 2021.—El primer teniente de alcalde, Javier Juárez de la
Morena.
(02/11.260/21)

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D. L.: M. 19.462-1983

ISSN 1989-4791