C) Otras Disposiciones - CONSEJERÍA DE ECONOMÍA, EMPLEO Y COMPETITIVIDAD (BOCM-20210420-14)
Modelos telemáticos –  Resolución de 6 de abril de 2021, de la Dirección General de Industria, Energía y Minas, por la que se publican los modelos de impresos correspondientes a diversos trámites relativos a comunicación de nombramiento, sustitución y renuncia de directores facultativos en actividades mineras
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pág. 60

MARTES 20 DE ABRIL DE 2021

B.O.C.M. Núm. 93

3- Medio de notificación

{ Interesado
{

{ Representante (indique a quién desea que se envíe la notificación)

Deseo ser notificado de forma electrónica (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Electrónicas de
la Comunidad de Madrid)
Deseo ser notificado por correo certificado

{

Tipo de vía

Nombre de vía

Número

Piso

Puerta

Provincia

Código postal

Municipio

4. Datos de la Dirección Facultativa:

NIF/NIE

Apellido 1

Nombre

Apellido 2
Correo electrónico

Dirección

Municipio

Provincia

Código postal

País

Teléfono 1

Teléfono 2

Nº Colegiado

Titulación

Colegio Profesional

5.- Datos de la actividad minera para la que se nombra Director Facultativo:
Registro

Nombre

Tipo de derecho

Autorización {

Sección A) {
Permiso de investigación

Dirección

{

Sección C) { Sección D) {
Concesión {
Municipio

Coord. U.T.M. situación (ETRS-89)
X=

Coord. U.T.M. situación (ETRS-89)
Y=

Tipo de actividad

Número de
personas a su
cargo

Media de la
producciones de
los últimos dos
años (t/año)

Dedicación mínima
anual conforme a la
Orden 1902/2003,
de 5 de marzo.
(h/año)

6.- Nombramiento:

Asimismo, le designa como persona responsable de todos los lugares de trabajo de la actividad minera señalada en el apartado
5 según lo establecido en el artículo 3.1 apartado b) del Real Decreto 1389/1997, de 5 de septiembre, por el que se aprueban las
disposiciones mínimas destinadas a proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en las actividades mineras.

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Modelo: 2386F1

BOCM-20210420-14

Mediante el presente documento, el titular que suscribe nombra al técnico titulado competente señalado en el apartado 4 para el
cargo de Director/a Facultativo/a de la actividad minera señalada en el apartado 5, según las disposiciones recogidas en la Orden
1902/2003, de 5 de Marzo, de la Consejería de Economía e Innovación Tecnológica, por la que se desarrollan las funciones de
los directores facultativos responsables de explotaciones mineras en la Comunidad de Madrid, y de forma supletoria en el
Reglamento General de Normas Básicas de Seguridad Minera y en particular la ITC MIE SM 02.0.01 “Dirección Facultativa”.