B) Autoridades y Personal - CONSEJERÍA DE SANIDAD - HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA (BOCM-20210405-11)
Convocatoria puesto –  Resolución de 18 de marzo de 2021, de la Dirección-Gerencia del Hospital Universitario de Fuenlabrada, por la que se procede a realizar la convocatoria pública para la provisión del puesto de Director/a de Enfermería en el Hospital Universitario de Fuenlabrada
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BOCM

BOLETÍN OFICIAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID

B.O.C.M. Núm. 80

LUNES 5 DE ABRIL DE 2021

Pág. 97

ANEXO

Solicitud para participar en la provisión de un puesto directivo en el Hospital Universitario de Fuenlabrada

1.- Datos del interesado:
NIF/NIE

Apellido 1

Apellido 2

Nombre

Fecha de nacimiento

Correo electrónico
Dirección

Domicilio

Tipo vía

Piso

Puerta

Nombre vía
CP



Localidad

Fax

Provincia

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

2.- Datos de el/la representante:
NIF/ NIE

Apellido 1

Nombre

Apellido 2
Razón Social

Fax

Teléfono Fijo

Teléfono Móvil

Correo electrónico

3.- Medio de notificación:
†

Deseo ser notificado/a de forma telemática (sólo para usuarios dados de alta en el Sistema de Notificaciones Telemáticas
de la Comunidad de Madrid)

†

Deseo ser notificado/a por correo certificado
Tipo de vía
Piso

Nombre vía
Puerta

CP


Localidad

Provincia

4.- Datos Profesionales:
†Estatutario fijo

† Estatutario interino

†Funcionario de carrera

† Laboral fijo, CM o entes y empresas públicas dependientes del SERMAS:

† Sin vinculación con las Administraciones Públicas

Titulación:

Categoría/Cuerpo::

Último destino (Indicar Gerencia y centro):

Puesto de trabajo:

1

BOCM-20210405-11

Situación Administrativa/profesional: