Consejería De Salud Y Servicios Sociales. Salud. Subvenciones. (2024064079)
Resolución de 16 de diciembre de 2024, de la Secretaría General, por la que se aprueba la convocatoria de subvenciones para obras de consultorios locales o de helisuperficies de titularidad o disponibilidad municipal de la Comunidad Autónoma de Extremadura, para el ejercicio económico 2025.
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NÚMERO 6
1502
Viernes 10 de enero de 2025
ANEXO
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA LAS OBRAS DE CONSULTORIOS LOCALES O DE HELISUPERFICIES
DE TITULARIDAD O DISPONIBILIDAD MUNICIPAL, EN EL ÁMBITO DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA
DE EXTREMADURA.
1.- SUBVENCIÓN QUE SE SOLICITA
OBRAS CONSULTORIO LOCAL DE …………………………………………………...
OBRAS HELISUPERFICIE DE …………………………………………………...
2.- IMPORTE SOLICITADO
3.- DATOS DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOMBRE
DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
LOCALIDAD
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
CIF
C. POSTAL
PROVINCIA
FAX
4.- DATOS DE LA PERSONA QUE OSTENTE LA REPRESENTACIÓN LEGAL DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOMBRE
DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
LOCALIDAD
NIF/CIF
C. POSTAL
PROVINCIA
5.- CUENTA BANCARIA POR LA QUE DESEA RECIBIR LA SUBVENCIÓN
Entidad bancaria:
Sucursal:
IBAN:
Los anteriores datos bancarios serán cumplimentados sólo en el caso de que la entidad tenga la cuenta indicada dada
de alta en el Sistema de Terceros de la Junta de Extremadura. En el caso de que la misma no estuviera, se deberá
adjuntar el documento de alta de terceros debidamente cumplimentado.
6.- AUTORIZACIONES
Datos facilitados por la Agencia Estatal de Administración Tributaria (debe completar una de las dos casillas):
AUTORIZO a que el órgano gestor compruebe de oficio que la entidad a la que represento se encuentra al
corriente de sus obligaciones tributarias con la Agencia Estatal de Administración Tributaria.
NO AUTORIZO a que el órgano gestor compruebe de oficio que la entidad a la que represento se encuentra al
corriente de sus obligaciones tributarias con la Agencia Estatal de Administración Tributaria, por lo que se aporta la
documentación acreditativa o la certificación administrativa positiva correspondiente.
en
1502
Viernes 10 de enero de 2025
ANEXO
SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA LAS OBRAS DE CONSULTORIOS LOCALES O DE HELISUPERFICIES
DE TITULARIDAD O DISPONIBILIDAD MUNICIPAL, EN EL ÁMBITO DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA
DE EXTREMADURA.
1.- SUBVENCIÓN QUE SE SOLICITA
OBRAS CONSULTORIO LOCAL DE …………………………………………………...
OBRAS HELISUPERFICIE DE …………………………………………………...
2.- IMPORTE SOLICITADO
3.- DATOS DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOMBRE
DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
LOCALIDAD
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
CIF
C. POSTAL
PROVINCIA
FAX
4.- DATOS DE LA PERSONA QUE OSTENTE LA REPRESENTACIÓN LEGAL DE LA CORPORACIÓN LOCAL
NOMBRE
DOMICILIO (CALLE/PLAZA Y NÚMERO)
LOCALIDAD
NIF/CIF
C. POSTAL
PROVINCIA
5.- CUENTA BANCARIA POR LA QUE DESEA RECIBIR LA SUBVENCIÓN
Entidad bancaria:
Sucursal:
IBAN:
Los anteriores datos bancarios serán cumplimentados sólo en el caso de que la entidad tenga la cuenta indicada dada
de alta en el Sistema de Terceros de la Junta de Extremadura. En el caso de que la misma no estuviera, se deberá
adjuntar el documento de alta de terceros debidamente cumplimentado.
6.- AUTORIZACIONES
Datos facilitados por la Agencia Estatal de Administración Tributaria (debe completar una de las dos casillas):
AUTORIZO a que el órgano gestor compruebe de oficio que la entidad a la que represento se encuentra al
corriente de sus obligaciones tributarias con la Agencia Estatal de Administración Tributaria.
NO AUTORIZO a que el órgano gestor compruebe de oficio que la entidad a la que represento se encuentra al
corriente de sus obligaciones tributarias con la Agencia Estatal de Administración Tributaria, por lo que se aporta la
documentación acreditativa o la certificación administrativa positiva correspondiente.
en
