NÚMERO 3

942

Martes 7 de enero de 2025

5.- SUBVENCIONES SOLICITADAS O CONCEDIDAS PARA EL MISMO CONCEPTO:
ORGANISMO

IMPORTE SOLICITADO

IMPORTE CONCEDIDO

6.- DOCUMENTACIÓN QUE ACOMPAÑA A LA SOLICITUD. (Marque con una X).
 Salvo que cumplimenten el apartado 8 de esta solicitud, declaración responsable de que no se hayan incursas en ninguna de las
circunstancias del artículo 12, apartados 2 y 3, de la Ley 6/2011, de 23 de marzo, de Subvenciones de la Comunidad Autónoma
de Extremadura.
 En el caso de no consentir de forma expresa la comprobación de oficio prevista en el apartado 7 de esta solicitud, certificación de
hallarse al corriente de las obligaciones frente a la Hacienda Estatal.
 En el caso de no consentir de forma expresa la comprobación de oficio prevista en el apartado 7 de esta solicitud, certificación de
hallarse al corriente de las obligaciones frente a la Seguridad Social.
 En el caso de no consentir de forma expresa la comprobación de oficio prevista en el apartado 7 de esta solicitud, certificación de
hallarse al corriente de las obligaciones frente a la Hacienda Autonómica.
 Estatutos de la entidad, en el caso de denegar el consentimiento para la consulta de oficio en el apartado 7.
 Documento acreditativo de la representación que ostente la persona solicitante.
 Proyecto en el que se detallen los elementos materiales, personales y técnicos con los que pretenden sustentar su desarrollo.
 En su caso, compromiso de cofinanciación en los términos del artículo 32 de la orden de bases reguladoras.
 Documentación
aportada
voluntariamente
en
apoyo
de
la
solicitud:
_____________________________________________________

Si la documentación a adjuntar a esta solicitud ya obra en poder de esta Administración y no han transcurrido más de cinco años
desde la finalización del procedimiento al que corresponda no será necesaria su aportación bastará con indicar la fecha y el
órgano o dependencia en que fueron presentados y será comprobado de oficio.
Fecha de
presentación

Órgano o dependencia

Documentación

7.- AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO


Consiento de forma expresa que el órgano gestor compruebe de oficio la documentación justificativa de que la entidad
se encuentra al corriente de sus obligaciones frente a las siguientes administraciones:





La Hacienda Estatal
La Seguridad Social
La Hacienda de la Comunidad Autónoma de Extremadura,
En caso de no consentir de forma expresa se deberá presentar la correspondiente certificación.

 No autorizo a que el órgano gestor compruebe de oficio los Estatutos de la entidad. En este caso, la entidad deberá

aportar copia de los estatutos vigentes.
8.- DECLARACIÓN RESPONSABLE:

Declaro que la entidad a la que represento no se halla incursa en ninguna de las circunstancias recogidas en el artículo
12, apartados 2 y 3 de la Ley 6/2011, de 23 de marzo, de Subvenciones de la Comunidad Autónoma de Extremadura
que impiden obtener la condición de beneficiario de las subvenciones.
Y a efectos de la presentación de solicitud y suscripción de declaración responsable, firmo en ______________, a
______ de __________________________ de ____________________ .
Firma y sello

D/Dª______________________________________________