Consejería De Educación, Ciencia Y Formación Profesional. Admisión De Alumnos. Formación Profesional. (2024063585)
Resolución de 18 de octubre de 2024, de la Dirección General de Formación Profesional, Innovación e Inclusión Educativa, por la que se convoca el procedimiento de admisión y matriculación para la realización de módulos profesionales incluidos en títulos de Formación Profesional de Grados D y E en la modalidad de oferta modular presencial, semipresencial y on-line en la Comunidad Autónoma de Extremadura, para el curso 2024/2025.
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NÚMERO 209
55211
Viernes 25 de octubre de 2024
ANEXO XIV.
OFERTA MODULAR DE MÓDULOS PROFESIONALES INCLUIDOS EN TÍTULOS DE
FORMACIÓN PROFESIONAL
IMPRESO DE MATRÍCULA PARA OFERTA MODULAR ORDINARIA DE CURSOS DE
ESPECIALIZACIÓN
CURSO 2024/2025
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: __________________________________________________________________________________________
Domicilio del centro: ______________________________________
Localidad: ________________________________________
II.
Provincia: ______________________________________
DATOS DEL SOLICITANTE
Primer apellido: ____________________
Segundo apellido: _____________________
D.N.I./N.I.E.: _________________________________
Código Postal: ______________
H M
Nombre: _________________
Domicilio: ___________________________________________
Teléfono/s: _____________
Localidad: _______________________________________
Sexo:
Código Postal: ____________________________
Correo electrónico: ______________________________
Provincia: _________________
País: _______________
Fecha de nacimiento: ______________
Edad a 31/12/2024: _____________________________
N.º Seguridad Social: __________________________________
Lugar de nacimiento: ____________________________
Provincia de nacimiento: _____________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
III.
País: ______________
SÍ
____________________________
Correo electrónico: __________________________________
IV.
D.N.I./N.I.E.:
____________________________
Teléfono/s: ___________________________________
DATOS DE LA MADRE/TUTORA DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombre:
_____________________________
Correo electrónico: ___________________________________
V.
NO
DATOS DEL PADRE/TUTOR DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombre:
Trabaja actualmente: SÍ NO
D.N.I./N.I.E.:
_____________________________
Teléfono/s: ___________________________________
ENSEÑANZA PARA LA QUE SOLICITA MATRÍCULA
Curso de Especialización: _____________________________________________________________________________
CÓDIGO Y DENOMINACIÓN DEL MÓDULO CONFORME AL REAL DECRETO 659/2023,
DE 18 DE JULIO.
HORAS:
VI.
IDENTIDAD
ME OPONGO a que el órgano gestor recabe de oficio los datos de identidad personal del NIF en sus archivos, bases de
datos u otros fondos documentales mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio prestador del Sistema de Verificación
de Datos de Identidad (SVDI) y APORTO Copia del documento nacional de identidad, pasaporte o tarjeta de identificación
de extranjeros.
VII.
CONDICIÓN DE PADRE/MADRE/TUTOR/A DEL SOLICITANTE
Copia del libro de familia o documento legal alternativo.
VIII.
OTROS DOCUMENTOS
Para la exención de la estancia en empresa u organismo equiparado y/o acreditación de la condición de destinatario preferente
APORTO:
Certificación de la Tesorería General de la Seguridad Social, del Instituto Social de la Marina o de la mutualidad a la que
estuvieran afiliadas.
Contrato de trabajo o certificación de la empresa donde hayan adquirido la experiencia laboral.
55211
Viernes 25 de octubre de 2024
ANEXO XIV.
OFERTA MODULAR DE MÓDULOS PROFESIONALES INCLUIDOS EN TÍTULOS DE
FORMACIÓN PROFESIONAL
IMPRESO DE MATRÍCULA PARA OFERTA MODULAR ORDINARIA DE CURSOS DE
ESPECIALIZACIÓN
CURSO 2024/2025
I.
DATOS DEL CENTRO
Centro: __________________________________________________________________________________________
Domicilio del centro: ______________________________________
Localidad: ________________________________________
II.
Provincia: ______________________________________
DATOS DEL SOLICITANTE
Primer apellido: ____________________
Segundo apellido: _____________________
D.N.I./N.I.E.: _________________________________
Código Postal: ______________
H M
Nombre: _________________
Domicilio: ___________________________________________
Teléfono/s: _____________
Localidad: _______________________________________
Sexo:
Código Postal: ____________________________
Correo electrónico: ______________________________
Provincia: _________________
País: _______________
Fecha de nacimiento: ______________
Edad a 31/12/2024: _____________________________
N.º Seguridad Social: __________________________________
Lugar de nacimiento: ____________________________
Provincia de nacimiento: _____________________
¿Debe abonar seguro escolar por ser menor de 28 años?
III.
País: ______________
SÍ
____________________________
Correo electrónico: __________________________________
IV.
D.N.I./N.I.E.:
____________________________
Teléfono/s: ___________________________________
DATOS DE LA MADRE/TUTORA DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombre:
_____________________________
Correo electrónico: ___________________________________
V.
NO
DATOS DEL PADRE/TUTOR DEL SOLICITANTE
Apellidos y nombre:
Trabaja actualmente: SÍ NO
D.N.I./N.I.E.:
_____________________________
Teléfono/s: ___________________________________
ENSEÑANZA PARA LA QUE SOLICITA MATRÍCULA
Curso de Especialización: _____________________________________________________________________________
CÓDIGO Y DENOMINACIÓN DEL MÓDULO CONFORME AL REAL DECRETO 659/2023,
DE 18 DE JULIO.
HORAS:
VI.
IDENTIDAD
ME OPONGO a que el órgano gestor recabe de oficio los datos de identidad personal del NIF en sus archivos, bases de
datos u otros fondos documentales mediante los servicios ofrecidos por el Ministerio prestador del Sistema de Verificación
de Datos de Identidad (SVDI) y APORTO Copia del documento nacional de identidad, pasaporte o tarjeta de identificación
de extranjeros.
VII.
CONDICIÓN DE PADRE/MADRE/TUTOR/A DEL SOLICITANTE
Copia del libro de familia o documento legal alternativo.
VIII.
OTROS DOCUMENTOS
Para la exención de la estancia en empresa u organismo equiparado y/o acreditación de la condición de destinatario preferente
APORTO:
Certificación de la Tesorería General de la Seguridad Social, del Instituto Social de la Marina o de la mutualidad a la que
estuvieran afiliadas.
Contrato de trabajo o certificación de la empresa donde hayan adquirido la experiencia laboral.
